中国高血压防治指南——高血压的治疗.pdfVIP

390 Chinese Circulation Journal , Oct . 2001 , Vol16 No5 ( Serial No111) ·诊断与治疗方案· 中国高血压防治指南———高血压的治疗 中国高血压防治指南起草委员会 5 高血压的治疗 　　监测病人的血压和各种危险因素。 5 1 　治疗目标 　　改变生活方式 : 所有病人 , 包括需予药物治疗的病人均 　　治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死 应改变生活方式。 亡和病残的总危险 。这就要求医生在治疗高血压的同时 , 干 　　药物治疗 : 降低血压 , 控制其他危险因素和临床情况。 预患者检查出来的所有可逆性危险因素 ( 如吸烟、高胆固醇血 5 2 2 　如何评估降压治疗的效果 ? ) 5 2 2 1 　治疗的绝对与相对效益 症或糖尿病 , 并适当处理病人同时存在的各种临床情况。危 险因素越多 , 其程度越严重 , 若还兼有临床情况 , 主要心血 　　定义 : 治疗的相对效益是指临床试验的组间疾病事件发 ( ( ) 生率的比例差异 如 SystChina 中治疗组与安慰剂 管病的绝对危险就更高 如表 3 所示 , 治疗这些危险因素的 力度应越大。 组相比 , 收缩压下降 91 mmHg , 舒张压下降 　　心血管病危险与血压之间的相关呈连续性 , 在正常血压 32 mmHg ,卒中相对危险为 0 62 , 危险降低了 范围并无最低阈 , 因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复至 38 %) , 而治疗的绝对效益是指用某药物治疗多少 140/ 90 mmHg 以下。HO T 研究中将病人随机分入降压使舒张 病人方能防止 1 例主要事件的发生 ( 如 SystChina 压 ≤90 、85 或 80 mmHg , 三组间心血管病危险的降低虽未见 中卒中的绝对效益是每治疗 1000 个病人 5 年可减 ) 明显差异。但分入较低目标血压组的糖尿病人的心血管病危 少 39 例卒中 。 险明显降低。故糖尿病人应降压至 130/ 85 mmHg , 老年人 　　意义 : 根据随机化临床试验结果的相对效益可用以指导 ( ) 其他人群采用此种治疗时进行相对效益的估算。 至少降压至正常高值 140/ 90 mmHg 。自测血压日间收缩压 应较门诊低 1015 mmHg , 舒张压低 510 mmHg 。 但降低血压临床试验估计出的绝对效益则无此可 　　高危的病人 , 血压降至目标水平及对于其他危险因素的 能 , 因为病人的危险分层不同。临床试验一般选 治疗尤其重要 , 故表 3 按心血管总危险将病人分层 , 不但有 入的病人平均危险较低 , 不同于日常临床实践中 利于