面罩双水平气道内正压通气对急性心力衰竭老年患者内皮素系统的影响及临床意义.pdfVIP

老年医学与保健2014年第20卷第3期GeriatrHealthCare，2014，Vo1．20．No．3 面罩双水平气道 内正压通气对急性心力衰竭老年患者 内皮素系统的影响及临床意义 张立萍 封启明 [摘要】目的 观察面罩双水平气道内正压通气 (BiPAP)对急性心力衰竭老年患者内皮素系统的影响。方法 120 例急性心力衰竭 (AHF)老年患者随机分为常规治疗组 (硝酸异山梨酯+托拉塞米；A组，6O例)和常规治疗基础上 的BiPAP辅助治疗组 (硝酸异山梨酯+托拉塞米+BiPAP；B组，6O例)，20例正常人作为对照组。采用酶联免疫法 测定两组治疗前后血浆ET一1水平，同时用半定量RT—PCR方法测定外周血单个核细胞表面ETA受体及ETB受体的 表达。结果 (1)A组和B组ET一1水平在治疗前无显著差异 0．05)，但均高于对照组 0．01)；与治疗前相 比， A组ET-1水平在治疗后4h开始出现显著下降 0．05)，于 12h达最低值；而B组ET—l水平在治疗后2h开始出 现显著下降 (P0．05)，于 12h达最低值；且两组间ET一1最低水平相 比差异有显著性 0．05)；(2)A组和B组 治疗前ETA—mRNA、ETB-mRNA表达水平均高于对照组 0．01)，但A组和 B组间差异无显著性 (P0．05)；与 治疗前相比，A组ETAm·RNA表达水平在治疗后 8h开始显著下降 005)，在 12h达最低值；而B组 ETA—mRNA 表达水平在治疗后6h开始出现显著下降 (P0．05)，于 10h达最低值 ；且两组间ETA—mRNA最低水平相比差异有 显著性 0．05)；(3)与治疗前相比，A组在治疗后 10h开始出现ETB—mRNA表达水平的显著下降 (P0．05)，于 14h达最低值；而B组在治疗后8h开始出现ETB—mRNA表达水平的显著下降 0．05)，于 12h达最低值；且两 组间ETB-mRNA最低水平相比差异有显著性 0．05)。结论BIPAP治疗对AHF时老年患者ET系统的过度激活有 一 定的抑制作用。 关【键词】面罩双水平气道内正压通气；急性心力衰竭；内皮素系统 【中图分类号】R541．6 文【献标识码】A 文【章编号】1008—8296(2014)一03—179—04 D0I：10．3969~．issn．1008—8296．2014—14 Theeffectandclinicalsignificanceofbilevelpositiveairwaypressureonplasmaendothelinsystem inelderlypati- entswithacuteheartfailure ZHANGLi-ping FENGOi-uring．ShanghaiJiaoTongUniversityAffiliatedSixthPeople’s Hospital， Shanghai，20002．，China A【bstractIObjectiveToinvestigatetheeffectsofbilevelpositiveairwaypressureonETsystem inelderlypatients withacuteheartfailure．Methods 120elderlypatientswithAHFwererandomlydividedintoroutinetreatmentgroup f60 patients，Isoket+TorsemideInjection；Agroup)；BiPAPcombinedroutinetreatmentgroup (60patients，Isoket+ TorsemideInjection+BiPAP；Bgroup)，Healthycontrolgroup (20cases)．Beforeandaftertreatment，plasmaET一1 levelweredetectedbyeuzyme—linkedimmunosorbentassay，aswellasexpressionofETA andETBreceptormRNAinperi- pheralbloodmonocyteweredet