中西药联合应用治疗慢性盆腔炎临床观察.pdfVIP

2010年 6月第 17卷第6期 中国中医药信息杂志 ·73· 中西药联合应用治疗慢性盆腔炎临床观察 程永钟 ，王国华 (1．右玉县人民医院，山西 右玉 037200；2．北京中医药大学第三附属医院，北京 100029) 关键词：慢性盆腔炎；辨证施治；灌肠；中西医结合疗法 D0I：10．3969／j．issn．1005—5304．2Ol0．06．036 中图分类号：R271．913．3 文献标识码：B 文章编号：1005-·5304(2010)06·0·073-·02 盆腔炎 (PelvicInfla~natoryDisease，PID)包括子宫内膜 药临床研究指导原则》 有关标准确定，同时与子宫内膜异位 炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎以及盆腔脓肿， 症、盆腔结核、盆腔肿瘤和异位妊娠进行鉴别诊断。中医证候 有急慢性之分。其中慢性盆腔炎 (ChronicPelvicInflammatory 诊断标准参照 《中医妇科学》 进行辨证诊断。 Disease，CPID)是妇科较为常见的迁延性、顽固性、难治性疾 病例排除标准：①年龄在 18岁以下或48岁以上；②妊娠 病。近年来，笔者采用中西药联合治疗 CPID取得较满意的疗效， 期或哺乳期妇女；③合并有心血管、肝、肾、造血系统严重疾 现报道如下。 病及精神病患者，合并有慢性阑尾炎、盆腔结核、盆腔肿瘤、 1 资料与方法 子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等疾病；④对治疗药物过敏、 1．i 一般资料 未按规定用药、资料不全等影响疗效或安全性判定者。 选择在山西省右玉县人民医院和北京中医药大学第三附 1．3 治疗方法 属医院2005年 3月一2008年 12月治疗的符合 CPID诊断的患 1．3．1 西药治疗组 0．2％替硝唑注射液 200mL(或 0．5％奥硝 者 200例。依照就诊前后顺序随机分为 3组，即西药治疗组、 唑注射液 100mL)、头孢 曲松钠 2．0g，每 日1次，静脉滴注。 中药治疗组、中西药联合治疗组 (联合治疗组)。西药治疗组 每个月的经期用药 1周。 40例，平均年龄 (32．63±10．85)岁，平均病程 (22．O5±8．21)月， 1．13_2 中药治疗组 采用中药内服和非经期中药保留灌肠治 其中患不孕症者 13例。中药治疗组 60例，平均年龄 (34．12± 疗，1个月为 1个疗程。①气滞血瘀型：以活血化瘀、理气止 12．49)岁，平均病程 (20．65±6．52)月，其中患不孕症者 19例。 痛为治法，用 自拟安朋一号方加减：败酱草 25g，毛冬青20g， 联合治疗组 i00例，平均年龄 (33．27±l1．22)岁，平均病程 当归 12g，赤芍 15g，牡丹皮 12g，丹参20g，香附12g，木香 (36．18±13．94)月，其中患不孕症者 22例。临床表现：下腹部 (后下)9g，枳壳 12g，车前子 15g。②湿热与瘀血互结型：以 持续坠胀 、疼痛及腰骶部酸痛，经前或行经期加重，月经不调， 清热利湿、活血化瘀为治法，用止带方 (世《补斋医书 听：谢方》) 大部分患者伴有 白带量多，部分患者伴有低热。妇科检查：子 化裁：赤芍 15g，牡丹皮 15g，丹参 15g，车前子 15g，泽泻 宫呈后位，活动受限，或粘连固定，子宫压痛，单侧或双侧附件 15g，栀子 10g，败酱草 20g，益母草 30g，大黄 (后下)10g， 区增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛或扪及触痛性包 枳壳 12g，牛膝 15g。⑧脾虚肝郁型：以健脾化湿、疏肝理气 块。B超检查：提示单 (双)侧附件区炎性包块 (囊性病变)或输 为治法，用逍遥散 (和《剂局方》)合四君子汤 (《和剂局方》) 卵管积水。2组患者发病年龄、病程、临床症状和体征、B超 加减：柴胡 9g，白芍 12g，当归 lOg，茯苓 20g，白术 12g， 检查等无明显差异，具有可比