侵袭性真菌病致急性呼吸窘迫综合征的救治.pdfVIP

·320· 2Q!!：y!!：圣Q：堕!：三 生垡急趁医堂盘查三Q!!生!旦笠垫鲞笙!甥堡丛坠』垦坐曼强丛鲤：丛塑b 病(1etterer-siwedisease，LS)以及骨嗜酸细胞肉芽肿剂量放疗∞。7】。对于多系统LCH，多主张全身联合 of bone，EGB)3个亚型。本 (eosinophilicgranuloma LCH—I／11方案J。预后与发病年龄、受累部位、病 例为累及肋骨的LCH。骨LCH多见于扁平骨，颅骨 为好发部位，最主要的l临床表现为局部疼痛，一般 理性朗格汉斯细胞的数量及有无器官功能损害直 全身症状较轻【2J。骨LCH的影像学表现依据病变接相关。多系统病变且伴有功能障碍者预后最差。 累及部位和病变所处时期的不同而有差异，一般情 目前国内外研究通过干细胞移植、单克隆抗体等途 况下病变表现为溶骨性缺损，较大病变的骨皮质可 径治疗难治性LCH，但疗效仍处于探讨阶段【7J。 被腐蚀并伴骨膜反应。确诊LCH最终有赖于病理 参考文献 检查，即光镜下发现LC浸润，并且病变细胞内有 cellhistio- [1]BmadbentV，EgelerRM，NesbitME。ela1．[angerhans Birbeck颗粒和(或)CDIa抗原表达阳性p。。 and JCancer 本例患者以胸痛为首发症状，无明显全身症 cytesis-clinicalepidemiologicalaspects[J]．BrSuppl， 1994，23(Suppl)：11·16． 状，且初诊时X线未见异常，止痛治疗后症状缓解。 Cell VT，DAmbraP。et histiocytosis [2]GhaneI，1olo a1．1Jaugethans 复诊时X线才表现出肋骨的溶骨性改变，手术后病 ofboneinchildrenand Pediatr adolescents[J]．JOrthop，2003，23 理检杏确诊LCH。可见，骨LCH早期临床表现和影 (2)：124—130． cell 像学表现均不典型，而且LCH的发病率低，发病高 [3]HooverKB，RosenthalDI，MankinH．Langerhanshistiocysto- 峰年龄较小，成人LCH容易忽视，造成误诊和漏诊。 Bis[J]．SkeletalRadiol，2007．36(2)：95—104． H．Currentfor cellhistio-