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电子病历 2006中国数字医学论坛论文集 电子病历应用体会 李怀庆 山东省东营市人民医院 【摘要】通过计算杌的统一管理。电子病历格式更容易实现模式化、规范化，如病历的版面格式统一，字体 类型、大小统一。专业术语的运用更趋科学、合理，诊断更加规范，明显方便了阅读、会诊、检查等工作的进行。 【关键词】电子病历应用 病历作为患者的医疗档案，不仅是医院和医务人员医疗卫生行为过程的客观记录与文字见证，也是医 疗质量和学术水平的反映，同时为医疗教学、科研提供宝贵的基础资料。为医疗纠纷及诉讼提供重要的法律 依据。自从我院成功地全面运行“军字一号工程”。病历的书写也从原来的纸张病历转变为电子病历。电子 病历也称计算机化的病历，是以病人为中心管理病人信息，实质上就是要实现病历的计算机化。电子病历可 在医疗中作为主要的信息源，取代传统的纸张病历，满足所有的医疗、法律、管理的要求。 一、保证了病历书写的规范及完整 通过建立各专科病历的模板，可形成地区。国家甚至国际标准，