细菌内毒素激活气道上皮细胞IL-8和GM-CSF影响.pdfVIP

禁忌症，我们观察到溺水患者入院后咳嗽、咳痰往往不十分严重，咳较多粉红色泡沫样痰的患者经 正压通气后也能很快缓解，且患者咳嗽能力多较强，无创组同有创组一样进行湿化器加温湿化，早 期在严密监护下实施NIPPV 是可行的。 目前，NIPPV 最常用的实施方式是BiPAP 无创呼吸机。BiPAP 是指在自主呼吸的吸气相（高压） 和呼气相（低压）施加不同压力的通气方式，其本质是PSV+PEEP 。NIPPV 治疗成功与否与患者对 通气模式的依从性密切相关，PSV 通气时呼吸频率、吸气触发、吸气流量、吸呼气转换均符合患者 自主呼吸的方式，故应用PSV 实施NIPPV 较合理。但也要注意PSV 用于呼吸驱动及呼吸力学不稳 定的患者有潜在危险，所以上机早期应密切监测呼吸频率、潮气量、分钟通气量等变化，适时调整 各项参数，纠正缺氧的同时防止通气不足及过度，并设置备用频率防止呼吸微弱及停止。我们所应 用的BiPAP Vision 呼吸机为复合型转换（Auto-trak ），同步性好，漏气补偿量大，而且FiO2 在21%～ 100%可调。 大量研究表明，NIPPV 有效的患者通常在治疗30 分钟到1 小时后即出现病情改善，无创组的监 测数据也支持以上观点。Poponick 等指出NIPPV 治疗急性呼吸衰竭时，机械通气30 分钟后PH 值 和P