直肠癌治疗变迁(附915例报道).pdfVIP

识。 A丛向下越过主A分岔进入骨盆。形成腹下神经 ②要具备对区域淋巴结清除合理性认识和相 丛，在骶骨岬下方分左右腹下神经向下走行，于输尿 应的技术操作水平。 管内侧1—2一处可见到。副交感神经来自S：一s。 ③病灶下端肠管切除长度是减少吻合口瘘复 神经前支，即骨盆内神经自骶前孔发出，在盆筋膜 发的关键因素．在直肠癌病例尤为突出。 壁层外向侧前方走行，约距中线4—处穿过壁层 42 rIME操作要点 盆筋膜。腹下神经和盆神经会合形成骨盆神经丛． 4．21 直肠及其系膜为一完整的解剖单位．腹腔 在精囊或宫颈阴道连接水平沿骨盆侧壁分布。注 内近段直肠有其确切的系膜．直肠上动静脉及其 意保护这些神经，有助于宜肠癌根治术后排尿功 伴随的淋巴走行其间．进入盆腔后逐步失去腹膜 能，性功能，尤其是中青年男性患者功能的改善或 覆盖，由脏层盆筋膜包绕盆腔器官及其血管、神经 恢复。