老年患者行急性高容量血液稀释对维库溴铵药效学的影响.pdfVIP

122 浙 江创伤外科 2013 年 2 月第 18 卷第 1 期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔraumatic ，February 2013 ，Ｖol.18 ，Ｎo.1 · · ·经验交流 · 老年患者行急性高容量血液稀释对 维库溴铵药效学的影响 郭 鹏 祝胜美 原桂华 王响林 【摘要 】 目的 探讨老年患者行急性高容量血液稀释对维库溴铵药效学的影响 。 方法 选择择期行骨科手术的老年患者 ４０ 例 ， 随机 分成 ＡＨＨ 组及对照组 ，常规补液后 ＡＨＨ 组用万汶 １５ｍｌ ／ Ｋｇ 行血液稀释 。 丙泊酚 、芬太尼及琥珀胆碱行全麻诱导后 ，用加速度肌松监测仪监测 肌松 ，以累积剂量技术测量两组患者维库溴铵的量效关系 。 结果 ＡＨＨ 组维库溴铵的量 效关系曲线向左上移位 ，其 ５０％有效剂量 、９０％有 效剂量 、９５％有效剂量较对照组明显降低 ，差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。 ＡＨＨ 组作用时间和最后一 次加药到 Ｔ１ 恢复到 ９０％的时间较对照组 明显延长 ，差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５ ）。 结论 行 ＡＨＨ 的老年患者对维库溴胺的敏感性约增加 ３０％ ，作用时间延长 ，在临床麻醉中应合 理调整剂量 。 【关键词 】 维库溴铵 ；药效动力学 ；急性高容量血液稀释 ；老年人 【中图分类号 】 R445.1 【文献标识码 】 Ａ doi ：10.3969/j.issn.1009-7147.2013.01.071 急性高容量血 液稀释 （Ａｃｕｔｅ ｈｙｐｅｒ鄄 ｖｏｌｅｍｉｃ ｈｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎ ， ＡＨＨ ）是在不丧失 全的应用于老年患者 。 但是 ，由于老年患 血 液 的 前 提 下 ，输 入 晶 体／ 胶 体 液 ，以 降 者特殊的内环境改变及血液稀释导致容 作者单位 ： 312030 绍兴 ， 浙江省绍兴 低红细胞比容 ，其操 作 方 便 ，价 格 低 廉 ， 量负荷增加 ， 其对肌松药的药效学的影 县中心医院 （郭鹏 ，原桂华 ，王 响 林 ）；浙 江 大 能减少血液污染机会 ，因而被推广应用 。 响尚未见文献报道 。 本文拟 对老年患者 学医学院附属第一医院 （祝胜美 ） 目前大量的研究［１－５］证实 ，该方法可以安 在行急性高容量血液稀释后对肌松药维 ５ 腺静脉 较长 ，为 ２~４ｃｍ ，常先 于膈 下 静脉 缩 小 、密 度 减 低 、囊 变 甚 至 完 全 吸 收 ［ ］ 。 有无损 伤 。 根据外伤 史 、 病灶密 度较高 汇合 ，然后 注入左 肾静脉 ；右肾 上 腺静脉 本 组 １２ 例的 主要表现 、次要表现 和动态 （ＣＴ 值 ４５～７５ＨＵ ）、 增 强后 病灶无强化 、 ２ 较 短 ，一 般仅 ４~５ｍｍ［ ］ ，直接注 入下 腔静 随访均符 合 此 特 征 ； ④ 肾上 腺损 伤常合 其 他脏器损 伤及 ＣＴ 复查病灶 有 缩小 、密 脉 。 肾上 腺 体积 小 ，位 置 较 深 ，位于 器官 并 其 他胸腹部脏器 的损 伤 ，本 组 １２ 例 均 度减低 、囊 变 或 者 完 全 吸收 ，可 确立外伤 之 间 ，包 在 肾周 Ｇｅｒｏｔａ 筋膜 内 ，周围 有 脂 合并 其 他脏器损 伤 。