【影像】消化道影像见习_.ppt

Filling defect Filling defect T1WI T2WI DWI GIST Gastric cancer 思考题 Digestive system最常用、最基本的影像检查方法 Upper Gastrointestinal Barium Examination 包含的检查部位 临床怀疑 Small Intestine 病变，应选择的消化道造影检查方法 临床怀疑 Colon 病变，应选择的消化道造影检查方法是 临床怀疑为Intestinal obstruction 或Gastrointestinal perforation而行消化道造影，能否选择 Barium sulfate ？ 上消化道造影及结肠气钡双重造影各需要进行哪些检查前准备？ Gastrointestinal Barium Examination发现占位性病变，常需进行何种检查明确浸润深度及是否存在远隔转移？ 思考题 Gastrointestinal Barium Examination 是用何种方法将 contrast medium 引入体内？常规使用的 contrast medium 是 Gastrointestinal Barium Examination 常规摄取的图像除了Mucosal imaging、Filling imaging、Compressing imaging，还有 Cirrhosis of liver 常合并 Esophagus varices，诊断Esophagus varices 首选的影像学检查方法是 Linitis plastica 是何种疾病的典型造影表现？ 思考题 重度Esophagus varices与Carcinoma of esophagus的鉴别要点 胃的benign ulcer and malignant ulcer 的鉴别点 Meniscus sign 是何种疾病的典型造影表现？ 思考题 * * * * * * * * * 管状绒毛腺瘤 Computed Tomography Colonoscopy, CTC MRI Imaging of Basic Pathologic Changes Canal (constriction and dilatation) Mucosa (derangement, destruction and aggregation ) Focal changes of GI (Niche, Filling defect, diverticulum) Canal constriction ：超过正常限度的管腔持续性缩小（炎性、癌性、外压性、痉挛性） dilatation：超过正常限度的管腔持续性增大。 22 Apple core Mucosa Thickening and Derangement Aggregation Destruction Esophagus varices Normal Focal changes of GI Niche Filling defect Diverticulum Niche Niche Niche Benign Malignant Niche Benign ulcer 直接 – 龛影 周围透明带 （粘膜线、项圈征） 间接 – 粘膜辐射状集中（纠集征） 痉挛性切迹 （B形胃、葫芦胃） 蠕动异常（激惹征） 幽门痉挛、分泌增加（潴留征） Malignant ulcer 龛影：轮廓内、不规则 尖角征（裂隙征） 指压迹（环堤）：癌结节 半月征（ Meniscus sign ） Meniscus sign = Ulcer crater + radiolucent elevated border Malignant ulcer Malignant ulcer Differential diagnosis?of benign and malignant niche niche benign malignant 形状 圆或类圆形 不规则，呈地图状 轮廓 光整 不规整 深度 深 浅 凹陷底 较平坦 凹凸不平伴颗粒状小隆起 凹陷周边 粘膜水肿带 结节状隆起 位置 突出于腔外 位于腔内 Diverticulum Diverticulum Filling defect Stromal tumor Hyperplastic polyp Filling defect Filling defect Hyperplastic polyp 消化系统(空腔脏器)影像诊断 北京大学第一医院 医学影