【影像】神经2.ppt

Glioma 大脑半球星形细胞瘤II级 脑转移瘤 好发部位：灰白质交界处 瘤周水肿 增强扫描明显强化 Metastasis 脑脓肿与肿瘤坏死腔的区别 Spine and Spinal Tumors X线平片：椎间孔扩大，骨性椎管扩大 CT：显示X线不能发现的椎体及附件的早期改变，无法对肿瘤进行定位和定性 CTM：显示脊髓腔梗阻，判别肿瘤来源 MRI：脊髓肿瘤诊断首选方法 胶质瘤 脊膜瘤、神经源性 转移瘤、淋巴瘤 脑外肿瘤的主要依据： 1、宽基底与硬脑膜相贴。 2、局部骨质改变：增生、破坏、变薄、管或孔扩大等。 3、局部脑皮质可见，向髓质侧移位。 4、白质挤压征或塌陷征。 5、局部脑池被填塞，邻近脑池扩大。 6、脑表面血管向脑质侧移位。 7、若见血管门，则位于硬脑膜面。 8、肿瘤常形态规则，边界清楚锐利。 9、肿瘤脑质侧可见蛛网膜间隙或裂隙。 * * 星形细胞瘤 * 神经鞘瘤 * Chronic stage T2WI DWI 早期诊断脑梗塞最敏感的方法： 扩散加权成像DWI（Diffusion-weighted imaging） 出血性脑梗塞 血管再通后或侧支循环建立后，多发生于亚急性期，好发于基底节区和皮质 Subacute stage：enhancement CT imaging reveals gyral enhancement Cerebral Infarction(Enhancement Scan) T1WI following intravenous gadolinium T2WI Gyral and subcortical enhancement of CI CT perfursion of brain 腔隙性脑梗塞Lacuna infarction 发病部位：基底节、丘脑、放射冠、脑干、小脑 病灶大小： <1.5 cm 检查方法：MRI 敏感性高于 CT 脑出血Hemorrhage 诊断急性脑内血肿（Hematoma） 首选方法：CT 成分 密度/信号演变 体积改变 CT 急性期 血浆＋血红蛋白 高密度 大→小 融冰征 亚急性期 血红蛋白破坏 纤维蛋白溶解 等密度 慢性期 脑脊液密度 低密度 MR 超急、急性期 含氧hb→脱氧hb T1等T2高→T1等T2低 大→小 亚急性期 正铁hb T1等T2低（周边高） → T1高T2高 慢性期 囊腔＋含铁血黄素 T1低T2高有T1低T2低环 Imaging Modalities: CT and MRI Acute Hematoma（0～2天）T1WI等或低信号，T2WI高信号 低信号 Subacute Hematoma（2～14天）：T1WI高信号，T2WI 低信号 高信号 Chronic Hematoma T1WI低信号；T2WI中央高信号，周围是低信号的含铁血黄素环 Trauma of CNS Fracture: Linear and depressed, Pneumocephalus Intracerebral Hematoma Extracerebral Hematoma Epidural hematoma Subdural hematoma Subarachnoid hematoma Fracture Depressed fracture Linear fracture Pneumocephalus Dura and Dural Structures Dural mater Arachnoid membrane Pia mater Epidural hematoma Epidural hematoma 软组织窗 骨窗 Epidural hematoma Subdural hematoma Subdural hematoma Subdural hematoma Subarachnoid hematoma 颅内肿瘤Intracranial neoplasms 密度/信号改变 占位效应 周围水肿 增强扫描明确肿瘤范围、数目和性质。 How to differentiate intra-and extra-axial tumor Meningeoma 大脑镰脑膜瘤 Central Nervous System中枢神经系统影像学 北京大学第一医院 医学影像科 Imaging Modalities Radiography (plain film) Computed Tomography (CT) Myelography & CT myelography Magnetic Resonance Imaging (MRI) Neurosonography Digital subtract