中医学四诊.ppt

四诊 一、Purpose 1. 掌握五色主病，舌苔、舌质及主要脉象的意义 2.熟悉舌诊、脉诊的方法 3.了解诊法的基本原理 二、Emphases 舌诊、脉诊的方法，舌苔、舌质及主要脉象的意 义 三、Difficulty 舌诊、脉诊的原理 四诊概念 望、闻、问、切 望诊: 神色形态、舌质、舌苔等。 闻诊: 问诊: 切诊: 重要性 人体是有机的整体，局部病变可以影响全身，全身的病变也可以反映在局部。 从诊察疾病反映在各方面的客观症状、体征，可以帮助了解疾病的原因、性质、部位，为辨证论治提供依据。 3. 揆度奇恒 compare the abnormal with normal 诊病时熟知正常，通过比较发现异常，以了解疾病的本质及变化情况。 4 望舌 Tongue Observation 舌诊部位与主病及注意事项 *望舌质 舌神 舌色：淡白：主虚、寒 红：热 青紫：寒，瘀 舌形 舌态 望舌形 Tongue shape 望舌态 the moving state of tongue 舌苔 *苔质：厚薄，润燥，腐腻 *苔色： 苔质Tongue texture and coating 苔质 Tongue texture and coating 腻苔 苔色 *白苔：表、寒、湿 *黄苔：里、热 *灰苔：痰湿、里 *黑苔：里 第二节 闻诊 Auscultation and Olfaction （一）听声音 Auscultation （二）嗅气味 Olfaction 第三节 问诊 Interrogation （一）问寒热 Cold and Fever 1.恶寒发热 ：外感病的初起 2.但寒不热 ：阳气不足的虚寒证 3.但热不寒 ：为里热症。实热证、虚热证。 4.寒热往来 ：疟疾、肝胆病。 （二）问汗 Sweating 汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。 无汗：外感病寒邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。 出汗：外感风邪，发热、怕风汗出者，为表虚证。 自汗：白天稍活动即出汗，多为内伤病。 盗汗：指夜间睡着后出汗，为阴虚内热所致，为内伤病。 （三）问疼痛 Pain：询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。 *头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热，多为外感实证。头痛时发时止，多为内伤虚症。 *胸痛：肺热、胸痹证 *肝胆病： *胃病疼痛： （四）问睡眠 *失眠： *嗜睡： （五）问饮食口味：包括了解饮水多少，喜冷喜热，食欲与食量，口中异常味觉等方面。 *口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤。如渴喜冷饮，是里热伤津。 *口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。 *不欲进食与厌食： *多食与偏食： *口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。 （六）问二便：了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数，排便、排尿感觉等。 *便次异常： *便质异常： *尿量异常： *尿次异常： *排尿感觉异常： （七）问小儿及妇女： 第四节 切诊 Palpation （一）脉诊 Pulse Examination 1. 形成原理： 肺朝百脉 百脉朝肺 2 .脉诊的部位和方法 location and Method 注意事项 ?①医者须全神贯注，仔细按触，反复细心体验，防止主观臆测粗枝大叶，时间。 ?②注意内外因素对脉象的影响：如小儿脉较成人脉软而数，妇女数较男子脉细弱而略数，胖人脉较瘦人脉沉。夏天脉较洪大，冬天脉