自制高泡床垫在多发压疮臀筋膜皮瓣术后的应用与护理.pdf

·28· TODAY 自制高泡床垫在多发压疮臀筋膜皮瓣术后的应用与护理 朱华蓉古学秋 摘要目的探讨高泡床垫在臀筋膜皮瓣治疗巨大压疮的患者术后的应用与护理方法，以提高皮瓣的成活率和压疮的治愈率。方法2005 成活情况、多发压疮的愈合情况、术后平均住院时间进行比较。结果卧自制高泡床垫组较卧充气床垫组皮瓣的成活率、压疮的愈合 时间明显缩短∞<0．05)，增加了患者的舒适度，但术后平均住院时间无明显差异。结论对多发性压疮患者术后采用自制高泡床垫治疗 效果好，且不会导致皮瓣的坏死和其他部位压疮的加重，减少了患者的住院费用。 关键词：高泡床垫；压疮；应用；护理 中图分类号：R473．6文献标识码：B 文章编号：1006一“11(2008)010—0028—02 ’压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺 后均给予患者2h翻身、拍背1次，保持皮肤清洁、干燥，改善全身 乏致使皮肤失去正常功能丽引起的组织破损和坏死【11，目前是骨 营养状况。对照组13例采用卧充气床垫，体位以俯卧位为主，腹 科截瘫患者三大并发症之一，特别是多部位压疮，不仅给患者带 部垫软垫，以利于腹部肌肉的放松，左右侧卧为辅；观察组15例 来痛苦，严重时可继发感染引起败血症而危及生命。目前临床对 采用自制高泡床垫，体位以平卧或左、右侧卧为主，即根据压疮身 Ⅳ。压疮特别是有其它严重疾病的患者治疗极为困难。临床报道 体部位将高泡床垫切分为两部位，悬空患处，用大单、垫絮包裹床 垫，将压疮及手术部位充分暴露悬空，以减少对皮瓣的垂直力持 治疗方法较多，但效果不佳。本科于2005年8月～2007年8月对 28例多发性压疮患者进行了双侧臀筋膜皮瓣手术治疗，观察组 续作用。 15例采用自制高泡床垫进行护理，取得了满意效果。现报道如下。 2．3手术方式 1临床资料 2．3．1皮瓣设计：在骶部创面两侧设计三角形皮瓣，底部位于内 本组患者28例，其中男18例，女10例，年龄40～68岁，平均侧，与创面相连，大小创面纵轴等宽，尖端位于外侧。 年龄54岁；28例患者的压疮均系院外带入，部位：骶尾部5例、骶2，3．2手术步骤：取侧卧位，沿所设计皮瓣逐层切开皮肤、皮下及 臀肌筋膜，此时皮瓣已有较大活动度，再将双侧v形皮瓣向中线 尾部+左右大转子14例、骶尾部+髋部9例，面积(8cm×5cm)一(20cm× 14cm)。28例患者均有皮肤、皮下组织及肌肉坏死，其中有18例骨推进，全部创面呈“Y”愈合。 外露伴感染。 2．4护理 2方法 2．4．1保持皮瓣区的清洁、干燥，注意个人卫生，菪被大小便污染 2．1自制高泡床垫设计采用四川成都生产的高泡泡沫，190cm×应立即更换敷料、被服及床单位。 90cm×10cm，根据压疮身体部位将高泡泡沫切分为2部位，悬空患2。4．2密切观察皮瓣局部血运，主要观察皮瓣的颜色、毛细血管的 反应，若创面出现颜色改变、剧烈疼痛或渗血较多，应及时报告医 生以防止并发症的发生。 局部温度，利于血管扩张，以防止血管痉挛，便于观察血运、颜色。 注意烤灯距离，一般30～40cm为宜，以免灼伤。 2．5疗效判定标准瑚 治愈：皮瓣全部成活，其余部位压疮面积愈合。 显效：皮瓣的80％成活，其余部位压疮面积缩小>50％。