伤寒[自动保存的]().ppt

评价肥达氏反应注意以下几点： 1.“O”抗体-出现早，消失快； “H”抗体-出现迟，维持时间长。 “O”抗原为伤寒、副伤寒甲、乙杆菌的共同抗原 三者的鞭毛抗原（“H”、“A”、“B”）不同 2.早期应用抗生素，“O”“H”抗体可不升高（假阴性）。 3.其他疾病出现的肥达氏反应假阳性（血吸虫、败血症、结核等） 。 TO TH TA TB TC 意义 ? ??? ? ? ???? ? ??? ? ? ? ? ? ??? 发病早期  ?? ? ? ? ?? ? ? ??? ? ? ? ? 不久前患过伤寒/菌苗接种/非特异回忆 ? ? ? ? ? 伤寒 ? ?? ? ? ???? ? ??? ?? ? ? ?? 副伤寒甲 ? ? ? ? ? ?? ? ??? ?? ??? 副伤寒乙  ? ? ? ? ?? ?? ???? ?? ? ? ? ? ??? 副伤寒丙 ?? ? ?? ? ? 肥达氏反应: 六、诊断与鉴别诊断 确诊标准： 找到伤寒杆菌。 肥大反应O、H抗体均阳性; 或在恢复期效价增高4倍以上者。 流行病学： 临床表现： 实验室检查： 鉴别诊断 病毒感染 疟疾 钩端螺旋体病 急性病毒性肝炎 流行性斑疹伤寒 粟粒性结核病 革兰阴性杆菌败血症 恶组 七、治疗 一般治疗 病原治疗 并发症治疗 慢性带菌者治疗 病原治疗 喹诺酮类：首选 注意：孕妇和儿童禁用，口服或静脉给药。 头孢菌素类：首选 适用于：孕妇、儿童及埔乳期妇女。肾功不全者可减量应用。 氯霉素：已少用。 疗程：7-14d 治愈标准—体温正常15天 或每隔5天便培养，连续2次阴性 1979年-河南发生流行 1988年-吉林地区开始流行 1987~89年-上海、江苏等地发生伤寒爆发 流行，耐多种常用抗生素，后经培养证实 为耐氯霉素的M1型菌株。 耐氯霉素伤寒 隔离及预防 控制传染源：隔离、治疗病人及带菌者 切断传播途径：水源、粪便及饮食管理，灭蝇 保护易感者：（接种疫苗） 消化道隔离 隔离期—体温正常15天 或每隔5天便培养，连续2次阴性 副伤寒简介 副伤寒甲、副伤寒乙、副伤寒丙分别由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起。 其流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊断、治疗和预防基本上与伤寒相同。 临床上很难区分，确诊需肥达反应和培养 小结 1、伤寒与副伤寒均为致病性沙门菌引起的急性消化道传染病 2、慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源 3、临床六大特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰 疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔 4、实验室特点：外周血象WBC降低，嗜酸细胞减少或消失，可通 过细菌培养或肥达氏反应确诊 5、主要的鉴别疾病：持续发热、外周WBC下降 6、抗生素治疗有特效 7、切断传播途径是预防和控制伤寒的主要措施 刘军民 * 伤寒与副伤寒 ( typhoid and paratyphoid fever ) 青岛市传染病医院范天利 要目 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机理和病理解剖 五、临床表现、实验室检查 六、诊断和鉴别诊断 七、治疗 八、隔离及预防 一、概述 伤寒/副伤寒是什么病？（基本概念掌握） ★基本概念 两者流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现 诊断、治疗和预防基本上相同 伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙→急性肠道 传染病（乙类传染病） 临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔 二、病原学 菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，可刺激机体产生相应抗