全身体格检查课件(实验课)0.ppt

全身体格检查 蚌埠医学院附属蚌埠市第一人民医院王兆平 全国高等医学院校大学生临床技能竞赛 全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。 全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，允许形成自己的体检习惯。 体格检查应特别注意原则的灵活性。 强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充 检查过程中与患者的适当交流 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适或负担，一般应尽量在40min内完成 检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱 全身体格检查的顺序： 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位) 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位) 基本检查方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 视诊 Inspection 医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法 视诊内容：一般状态（发育、营养）和全身及局部体征（皮肤、粘膜） 知识、经验丰富，反复实践，观察细致敏锐 触诊 Palpation 医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种检查方法 检查内容：体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等 叩诊 Percussion 用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，经传导至其下组织和器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常 听诊 Auscultation 用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法 方法：直接听诊法与间接听诊法 嗅诊 Smelling 以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法 第三节 全身体格检查的基本项目 1．一般检查／生命体征 (1)准备和清点器械（体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔） 第三节 全身体格检查的基本项目 (2)自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系) (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； (4)当受检者在场时洗手 (5)测量体温(腋温，10min；取出体温表,观察刻度后甩下水银) (6)触诊桡动脉至少30s (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30s (9)测右上肢血压 第三节 全身体格检查的基本项目 2．头颈部 (10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (11)触诊头颅 (12)视诊双眼及眉毛 (13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表) (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 (15)检查泪囊 (16)翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜 (17)检查面神经运动功能(皱额、闭目) (18)检查眼球运动(检查六个方位) (19)检查瞳孔直接对光反射 (20)检查瞳孔间接对光反射 (21)检查集合反射 (22)观察双侧外耳及耳后区 (23)触诊双侧外耳及耳后区 (24)触诊颞颌关节及其运动 (25)分别检查双耳听力(摩擦手指) 第三节 全身体格检查的基本项目 2．头颈部 (26)观察外鼻 (27)触诊外鼻 (28)观察鼻前庭、鼻中隔 (29)分别检查左右鼻道通气状态 (30)检查上颌窦，有无肿胀压痛；叩痛等 (31)检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等 (32)检查筛窦，有无压痛 (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 (36)检查舌下神经(伸舌) (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨) (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作) (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支) (40)暴露颈部 第三节 全身体格检查的基本项目 2．头颈部 (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 (42)检查颈椎屈曲及左右活动情况 (43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转) (44)触诊耳前淋巴结 (45)触诊耳后淋巴结 (46)触诊枕后淋巴结 (47)触诊颌下淋巴结 (48)触诊颏下