儿科绪论生长发育营养.ppt

儿科学 Pediatrics 儿科学特点 一,基础医学方面 解剖, 生理, 生化,营养代谢, 免疫, 二, 临床方面 疾病种类, 临床表现, 诊断, 治疗, 预后, 预防 小儿生长发育规律 (一)连续过程 (二)各器官系统发育不平衡 (三)一般规律: 上 - 下 近 - 远 粗 - 细 简单 - 复杂 (四)个体差异 体格生长 体重:平均出生体重3公斤 出生后第一周内:生理性体重下降 3-9% 6M： 体重(Kg)= 出生体重（Kg）+ M×0.7 (Kg) 7~12M：体重(Kg)= 6（Kg）+ M×0.25 (Kg) 2~12Y：体重(Kg)= Age×2（Kg）+ 8(或7) (Kg) ▲头围:经眉弓上方、枕后结节 绕头一周的长度 ▲ 脊柱 3个月: 颈椎前凸 6个月: 胸椎后凸 1岁后: 腰椎前凸 神经.精神心理发育 2. 感觉发育 (1)视觉: 新生儿视觉距离60cm 1岁半～2岁: 视力0.5 5岁: 视力0.6～0.7 6岁以后: 视力1.0 3. 神经反射 小儿神经精神发育过程 小儿营养 小儿机体对能量的需要 某些营养素及能量每日需要量 母乳喂养优点 添加辅助食品的原则 从少到多；由稀到稠；由细到粗。 由一种到多种。 应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 添加辅食顺序 病 因 Etiology 1.日照不足 2.维生素D摄入不足 3.维生素D需要量增加 4.疾病影响 临床表现 Clinical Picture 常见于3个月~2岁的小儿，主要表现为神经兴奋性的改变、肌肉松弛和生长中的骨骼病变。 诊断 Diagnosis 病史 : 早产，未规律适量补充VD制剂或慢性腹泻。 治疗 Treatment 活动期病人，予VD治疗。 轻症：VD 20~30万IU，1次口服或肌注。间隔1m，1-2次。 中、重症：VD 20~30万IU， 1次口服或肌注。间隔1m，2-3次。 维生素D缺乏性手足搐搦症 因血中钙离子浓度降低，使神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。 2y (尤其6m)婴儿多见 病因： 维生素D缺乏时，血钙降低，若甲状旁腺分泌不足，低血钙不能恢复 临床表现：全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛 隐性体征： 面神经症（叩击颧弓与口角间的面颊部，眼睑或口角抽动）； 腓反射（叩击膝下外侧腓骨小头上，足向外侧收缩）； 陶瑟征（5 min） 诊断： 1岁以下，冬春发病 无热惊厥 维生素D缺乏历史 佝偻病体征 隐性体征 血钙降低 鉴别诊断：婴儿痉挛症；低血糖；中枢神经系统感染；急性喉炎 治疗： 止惊，钙剂，维生素D（控制后） 鉴别诊断Differential Diagnosis 4.肝性佝偻病（ Hepatic Rickets)：肝功能不良， 25-(OH)D生成障碍，胆道阻塞，影响VD吸收。 一 般 治 疗 增加日照时间 提倡母乳喂养 或用配方奶喂养 防止骨骼畸形 治疗 Treatment 治疗 Treatment 应用VD的同时，需适量投放钙剂/d 婴儿100mg，幼儿200mg，学龄前儿童300mg，小学生300mg，中学生500mg 预 防 Prevention 提倡母乳喂养，生后2周开始，每日口服维生素D 400 IU，1岁以后，冬天服。 (四)碳水化合物: 提供能量或转化为糖元 或体脂 (五)维生素与矿物质: 人体生理活动及 生长发育 (六)水: 维持生命重要物质 (七)食物纤维 1.基础代谢所需:在清醒,安静,空腹，摄氏18-25度时，维持基本生理活动,所需的能量。 占总能量的50-60% ～1岁:55kcal/kg.d 7岁:44kcal/kg.d 2.生长