其他形式.ppt

第五节 冠状动脉疾病的其他表现形式 一、血管痉挛性心绞痛 较为年轻 除吸烟较多外，缺乏冠心病易患因素 发病时间多集中在午夜至上午8点之间 临床表现不与冠状动脉狭窄程度成正比 麦角新碱或乙酰胆碱可诱发冠状动脉痉挛 治疗药物：钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物 * * 二、无症状性心肌缺血 也称隐匿型冠心病， 分两种类型： I型无症状性缺血： II 型无症状性缺血： 无症状性心肌缺血的发病机制尚不清楚，可能 与下列因素有关： ①糖尿病患者的无痛性心肌缺血及无痛性AMI，可能与自主神经疾病有关； ②患者的疼痛阈值增高； ③患者产生大量的内源性阿片类物质，提高痛觉阈值； ④II 型无症状性缺血患者，无症状心肌缺血可能是由于心肌缺血的程度较轻，或有较好的侧枝循环。 无症状性心肌缺血患者部分可能为早期冠心病，可能突然转为心绞痛或MI，亦可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者也可能猝死。 药物治疗：硝酸酯类药物、 β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂。 三、冠状动脉造影结果正常的胸痛—X综合征 X综合征通常指患者具有心绞痛或类似于心绞痛的症状，运动平板试验出现ST段下移而冠状动脉造影无异常表现。