医学蠕虫吸虫纲丝虫血吸虫.ppt

晚期血吸虫病人 晚期日本血吸虫病人照片 侏 儒 型 腹 水 ４.异位寄生:肺、脑血吸虫病 ５.并发大肠癌  腹痛，饭后加重，粘液血便，腹部有包块 四、诊断 （一）病原诊断 1.粪便直接涂片法 2.自然沉淀法 3.定量透明法 4.尼龙袋集卵法 5.毛蚴孵化法 6.直肠镜活检 尼龙袋集卵法 毛蚴孵化法 直肠镜活检 直肠粘膜活体组织检查可诊断日本血吸虫病 1)慢性及晚期病人肠壁组织增厚,虫卵排出受阻,粪便中不易查获虫卵,可用此法作为病原学诊断方法. 2)对未治疗过的病人,不论检查出活卵,变性卵或死卵,均有确诊价值. 3)对治疗过的病人,检出活卵亦有确诊及治疗价值. （二）免疫诊断 1.ID 优点:简便、快速、阳性率高达95～100％ 缺点：假阳性、交叉反应 2.尾蚴膜反应(CHR) 3.环卵沉淀试验（COPT） 环卵沉淀试验 环卵沉淀试验 典型的阳性反应为泡状、指状、片状或细长卷曲状的的折光性沉淀物，边缘整齐，与卵壳牢固粘连。 分级强度判读：“+”为卵周出现泡状、指状沉淀物的面积小于卵周面积的的1/4，片状沉淀物小于1/2，细长曲带状沉淀物不足卵的长径。 “++”为泡状、指状淀物总面积大于卵周积1/4，片状沉淀物大于1/2，曲带状沉淀物相当于或超过卵的长径。 “+++”为泡状、指状沉淀物大于周积的1/2，片状物面积等于或超过卵的大小，曲带状沉状物超过卵长径数倍。 4.ＩＨＡ  具有简便、微量、快速优点 5.ＥＬＩＳＡ 6.免疫酶染色试验(IEST) 7.酶联免疫印迹技术(ELIB) 8.间接荧光抗体试验(IFA) 五、流行 １.分布 防治前血吸虫病流行分布图 现在血吸虫病流行分布图 （岳阳、益阳、常德、长沙、株洲五个市管辖的27个县\市\农场。） 湖南是世界日本血吸虫流行最严重的疫区 五、流行 １.分布 ２.流行因素 ①传染源──病人、带虫者、牛 ②粪便污染水 ③中间宿主──钉螺 ３.流行特点 血吸虫病人的分布与钉螺的分布是一致的，具有地方性流行 ４.流行的类型  ①平原水网型  ②山丘型  ③湖沼型 血吸虫流行区 山丘流行区 湖沼型 湖沼型 六、防治 １、治疗病人  吡喹酮 急性病人 120mg／kg ５天分服 慢性病人 60mg／kg ３天分服 晚期病人 90mg／kg ２天分服  ２.切断传播途径 （1）灭螺 （2）粪便管理 （3）安全用水 3.保护易感人群，做好个人防护  氯硝柳胺 苯二甲酸二丁酯油剂（外用） 健康教育 人群化疗 查 螺 查 病 治疗耕牛 灭 螺 血吸虫病综合防治措施 送瘟神 其一 　　绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 　　千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 　　坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 　　牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 其二 　　春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 　　红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 　　天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 　　借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 血吸虫  （Ｓchistosoma）  日本血吸虫、曼氏血吸虫  埃及血吸虫、间插血吸虫 湄公血吸虫、马来血吸虫 日本血吸虫 （Ｓchistosma Ｊapomicum）  通过学习要求掌握 1.日本血吸虫成虫、虫卵形态； 2.日本血吸虫生活史要点； 3.日本血吸虫诊断方法有哪些？ 辛追 概述 古书： “蛊”或“水蛊” 《诸病源候论·水蛊候》云：“此由水毒气结聚于内，令腹渐大……名水蛊也。” 一、形态 （一）成虫  活 成 虫 （一）成虫  １.雌雄异体、线状  ２.口腹吸盘位于虫体前端  ３.消化道：口─→食道─→肠支 ４.生殖系统 雌：卵巢--输卵管--卵模 子宫---卵黄腺　 雄：睾丸--输精管--贮精囊--生殖腔 　　　　 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 血吸虫合抱 口吸盘 腹吸盘 抱雌沟 （二）虫卵  １.无卵盖、淡黄色、类圆形 ２.大小：89μm×67μm ３.虫卵前端一侧有小棘（小突） 4.卵内含有一毛蚴 卵壳 毛蚴 侧棘 （三）毛蚴 灰白色，梨形，全身披满纤毛，可分泌可溶性抗原。 顶突 头腺 顶腺 纤毛 活毛蚴 （三）尾蚴 尾部分叉，由体部和尾部组成，有头腺1对和5对钻腺。 （一）基本过程 成虫 （肠系膜静脉） 虫卵 毛蚴 钉螺 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 （经皮肤感染） 童虫 （二）童虫移行过程 尾蚴侵入皮肤 童