吸氧吸痰雾化吸入(cjshi).ppt

氧流量的调节 轻度缺氧：1~2L/min; 中度缺氧：2~4L/min; 重度缺氧：4~6L/min; 小儿缺氧：1~2L/min; 适应症 多用于危重、年老、昏迷、全身麻醉后未醒等因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、会厌功能不全，不能将痰液咳出以及将呕吐物误吸入气管的患者。 禁忌症 1.绝对禁忌症：颅骨骨折患者禁忌经鼻腔吸痰。 2.相对禁忌症：严重缺氧者、严重心律失常者。 * * 氧气吸入疗法 汕头大学医学院临床技能中心 一、定义 氧气吸入(oxygen administration)是常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，可提高肺泡内氧分压、血氧含量及动脉血氧饱和度，从而纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。 汕头大学医学院临床技能中心 二、缺氧的原因 1、大气性缺氧 2、肺性缺氧 3、贫血性缺氧 4、郁血性缺氧 5、组织中毒性缺氧 6、需氧性缺氧 7、手术性缺氧 汕头大学医学院临床技能中心 三、适应症 1、肺活量减少。 2、心肺功能不全的呼吸困难。 3、各种中毒引起的呼吸困难。 4、昏迷患者。 5、其他 某些外科手术前后、大出血休克的患者以及分娩时产程过长或胎心音不良等。 汕头大学医学院临床技能中心 四、慢性氧疗的指导原则 1.单纯缺氧 2.缺氧并二氧化碳储留 　　持续低浓度给氧 3.慢性呼吸衰竭缓解期的长期氧疗 汕头大学医学院临床技能中心 五、氧浓度与氧流量的换算 给氧浓度：低浓度给氧35% 中浓度给氧35%~60% 高浓度给氧60% 鼻导管、鼻塞、漏斗法给氧： 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 面罩给氧：密闭式：氧流量 5L/min 简易呼吸器给氧：氧流量约6L/min 汕头大学医学院临床技能中心 六、供氧的装置 氧气表： 流量表 压力表 减压器 安全阀 湿化瓶 氧气筒： 总开关 气门 中心供氧装置 七、操作要点 汕头大学医学院临床技能中心 操作步骤 汕头大学医学院临床技能中心 开、关总开关 接 表 装湿化瓶 开总开关 调节流量表 接氧管 检查出气情况 病 人 取下鼻氧管 关总开关 关流量表 整理 八、氧中毒的临床表现 1. 气管支气管炎; 2. ARDS; 3. 支气管-肺发育不良; 4. 肺不张; 5. 晶状体纤维增生,血管阻塞,不可逆的视力丧失; 6. 神经系统:口唇,肌肉抽搐,惊厥,癫样发作,流涎,出汗,掌指发麻。 汕头大学医学院临床技能中心 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油。 2.用氧过程应严密观察患者氧疗效果，选择适当的用氧浓度。 3.鼻导管持续用氧者，每日更换鼻导管2次，双侧鼻腔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防导管阻塞。用鼻塞者每日更换一次。 4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用，以防灰尘进入筒内。 5. 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，便于及时调换氧气筒，以备急用。 6. 开氧、关氧操作均须离开病人进行。 注意事项 吸痰术 吸痰术（sputum suctioning）是利用负压的作用，经导管将气管内的痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，解除患者因气管阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染等。 汕头大学医学院临床技能中心 常用吸痰方法 (1)电动吸引器吸痰：是目前最普遍使用的方法。 (2)脚踏吸引器吸痰：在无电源情况下不能使用电动吸引器，可采用脚踏吸引器进行吸痰。 (3)注射器吸痰：在无上述设备而需急救吸痰时。 (4)中心吸痰：目前某些医院采用的方法。 汕头大学医学院临床技能中心 电动吸引器吸痰器 汕头大学医学院临床技能培训中心 脚踏式吸引器 汕头大学医学院临床技能培训中心 手动式吸痰器 汕头大学医学院临床技能培训中心 电动吸引器吸痰术 优点:携带方便，操作简单，普遍使用。 吸痰管可从口腔、鼻孔插入，也可从气管插管和气管切开套管进入。 汕头大学医学院临床技能中心 常见并发症 低氧血症 局部黏膜损伤 感染 心跳骤停 汕头大学医学院临床技能中心 注意事项 （1）操作前检查吸痰器装置是否正常，吸痰压力适宜：调节负压为：成人 40.0-53.3kpa，小儿33-40kpa; （2）插管时不可有负压，以免负压吸附粘膜引起损伤； （3）吸痰动作要轻柔，一次吸痰时间不宜超过15秒；禁止反复抽吸; （4）为防止吸痰时造成低氧血症，可以在吸痰前、后给于100％氧吸入1-2分钟; （5）吸痰时注意患者心