呼吸(检本卫检).ppt

第五章 呼 吸 呼吸 ——机体与外界环境之间的气体交换过程。 第一节学习要求 掌握： 肺通气的动力——呼吸运动 熟悉： 1. 肺通气的阻力 2. 肺活量、用力肺活量、用力呼气量、 每分通气量和肺泡通气量 第一节 肺通气 一、肺通气的原理 直接动力： 1. 呼吸运动 呼吸肌： (2)呼吸运动的型式 平静呼吸时： 用力呼吸时： 2. 肺内压 ★肺组织本身的弹性回缩力 (是吸气的阻力,呼气的动力) 1. 肺通气量 学习要求 掌握：肺换气的过程和影响因素 熟悉：组织换气的过程 一、气体交换的基本原理 （二）影响肺换气的因素 1、呼吸膜的厚度 （二）影响肺换气的因素 1、呼吸膜的厚度 第三节 气体在血液中的运输 掌握： 1. O2的运输（Hb与O2 结合的特征） 2. CO2的运输形式 ——碳酸氢盐 第三节 气体在血液中的运输 Hb分子组成：1个珠蛋白和4个血红素 (一)CO2的运输形式 学习要求 掌握：化学感受性呼吸反射 第四节 呼吸运动的调节 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 二、呼吸的反射性调节 （二）肺牵张反射 … 第四节 呼吸运动的调节 （一）呼吸中枢 CNS内产生和调节节律性呼吸运动的神经元 延髓：呼吸节律的最基本中枢 （一）化学感受性呼吸反射 1、化学感受器 （1）外周化学感受器 颈动脉体和主动脉体 动脉血PO2↓、 PCO2↑ 、[H+]↑ 延髓呼吸中枢 窦N、迷走N 呼吸加深加快 主动脉体 颈动脉体 (呼吸中枢) 呼吸有关核团 （2）中枢化学感受器 位于延髓腹外侧浅表部位 （2）中枢化学感受器 脑脊液和局部细胞外液中[H+] 中枢化学感受器 呼吸加深加快 延髓呼吸中枢 ＋ H2O + CO2 H2CO3 H+ CA 脑脊液 血液 CO2 HCO3- + H+ 1、化学感受器 （1）外周化学感受器 （2）中枢化学感受器 脑脊液和局部细胞外液中的H+ 位于延髓腹外侧浅表部位 颈动脉体和主动脉体 动脉血PO2↓、PCO2↑ 、[H+]↑ 2、CO2 、H＋和低氧对呼吸运动的调节 7 6 5 4 3 2 1 0 30 35 40 45 50 55 60 65mmHg 肺泡通气（基础率为1） PCO2 (1)CO2对呼吸运动的调节 ②适当增加吸入气中CO2浓度，PCO2升高， 呼吸加深加快。 ③超过了一定的限度，呼吸反而被抑制。 CO2麻醉 (1)CO2对呼吸运动的调节 ① 血液中维持一定浓度的CO2，是进行正常 呼吸活动的重要条件，是调节呼吸最重要 的体液因素。 ★气道阻力与气道半径的四次方成反比。 影响气道阻力的因素: ① 气流速度: 正比 ② 气流形式: 层流阻力小，湍流阻力大； ③ 气道口径: 为主要影响因素。 8?L R＝ R∝1/r4 ? ?r4 （层流时） 副交感N㈩→平滑肌收缩→气道管径↓→阻力↑ 交感N㈩→平滑肌舒张→气道管径↑→阻力↓ 影响气道口径的因素： （1）跨壁压(呼吸道内外压力差)：正相关 （2）肺实质对气道壁的牵引：正相关 （3）自主神经系统的调节 （ACh + M受体） （NE + β2受体） 影响气道管径的因素： （1）跨壁压 （2）肺实质对气道壁的牵引 （3）自主神经系统的调节 （4）化学因素的影响 儿茶酚胺→管径变大 组胺、内皮素…→管径变小 潮气量 补吸气量 补呼气量 余气量 肺活量 肺总量 功能余气量 （一）肺容积和肺容量 深吸气量 二、肺通气功能的评价 肺活量(vital capacity)： （= 潮气量＋补吸气量＋补呼气量） 用力肺活量：一次最大吸气后，尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量。 正常值：男性 3500ml; 女性 2500ml （3）肺活量、用力肺活量和用力呼气量 尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。 用力呼气量(forced expiratory volume, FEV)： 一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量。 以它所占用力肺活量的百分数表示。 FEV183%、 FEV296% 、 FEV399% （二）肺通气量和肺泡通气量 ——每分钟吸入或呼出的气体