想学好中医,难 !.doc

想学好中医,难 ! 　 这个话题本身就太大，肯定说不清，只是因为经常有人与我聊到它， 干脆就写出来，大家讨论。首先应该明确我的本意，学中医、做中医与学好中医之间不是一回事。弄个手艺混饭吃不是我们讨论的范畴，其实还真不 如干点别的，中医这碗饭最难吃！ 　 许多人是好不容易考上医学专业的，也必然很是珍惜，直到一级一级 熬到副高级、正高级，也未必就学好了中医。以我的看法――他根本不应该进这个门。 　 学中医难不难？不难！这是一些高分学生的看法，原因很简单，他们能够 用功，肯背肯记，不就是那几百个药、几百个方吗？无论什么样的考试都得心应手。但到了临床许多人的头就大起来了，为什么？因为现在的教育有问题， 你的教材有问题，你的老师也许也有问题。 　 认为难的大多是不用功的学生，想投机取巧，60分万岁，这些人肯定不会 有什么将来，也不是我们操心的范围。 　 我的看法是：难！ 　 其一难： 　 几千年的积累，要你一个脑袋装进去！是什么样的CPU、多少内存 、多大的硬盘？才能处理这么多数据？！想着就可怕。所以要有方法，现在的学院派（大专院校）讲求的是不停的修改教材，所谓去粗取精，但是收效如何呢？说件事情便明了：一个内科主任朋友，带着一群实习学生，非常的尽心尽力，半年之后我问他是否有得意门生？是否要留几个？他回答‘一个都不要’，可国家和家长花了多少钱，学生们费了多少力才到今天那！这位主任说了一句 非常令人费解的话――‘有几个基础不错，知识还算扎实，但没思想。’好个没思想！太贬低人啦！但细想一下，现在的教育方式不就是培养高分低能吗！几本书、画重点、考重点，ABCDE选择题，肯定不需要思想！而师承派（家传、师传）的如何呢？许多人跟着老师或父母学上几年，弄几个所谓祖传秘方，考 个医师证书，便要杀遍天下了。难怪现在对于师承考试的审核越来越难了，因 为这些人的确把政府部门弄得头疼。 　 那位主任所以说那几个好学生没思想，是因为他们没有把所有的知识贯穿起来，什么叫学问？学问=知识+思想，学中医不是学历史，历史就是历史，不能篡改历史，只需要你记住，然后加以理解就足够了。学中医要把别人的东西变成自己的，怎么变？举个例子：要知道‘普济消毒饮’，知道‘李东垣’，（这是最起码的）还应该了解清楚‘大头天行’，（这些就已经构成知识了）但知道这些以后没用！因为你找不到‘恶寒发热，头面红肿，疼痛，咽喉不利’的标准病人，现在需要你产生自己的思想：首先是‘毒’！所谓‘气之盛则为热，热之盛则为火，火之盛则为毒’前边为热为火的时候与你无关，已经是毒的时候就要消毒！简单！什么时候用呢？毒未发的时候，病人高热，没有表皮的症状，你肯定以为是外感入里化热？也想不起来这个方子。等到皮肤红了，正好用！说着简单，火候难拿！那里红肿可以用？头面红肿可以用，（废话！）这是李东垣的原意。后背呢？（比如红皮症）照用！升麻干嘛使？薄荷干嘛使？统统砍掉！加点蒲公英、地丁不好吗？腿上呢？（比如网状淋巴管炎）照用！凡是李老先生原来要往上走的、往咽喉走的统统不要，加点牛膝不好吗？再返回去看，这方子已经被你改得不成什么样子了！好！大好！这就是你的方子，这就是你的思想！等到有一天你觉得‘普济消毒饮’这个方子不好用的时候，你可以称得上有点学问了， 因为你一定尝试了许多更理想的组合。 　 今年医师考试前，一个‘赶考的举人’问我，为什么风寒外感不能用麻黄汤，我告诉他“不是不能用，而是不让用！科举就是科举！你得随他人心愿！你用了就不给你分！”，因为写考试大纲的人不看病，所以就不用，据说很多专家对麻黄汤都反感。原因呢？因为麻黄素！升血压！缩血管？提高心率！就象这几年闹马兜铃酸、木通碱、红汞、这些问题的本质都一样，把问题割裂开考虑，用生化手段研究方剂，用显微技术观察人体，这不是中医。最起码这种人没有中医的思想。其实，我也很少用到麻黄汤，但原因不一样，现在的人生活条件、工作条件都很好，很少有受大寒、卫表寒凝的病人，关键是寒邪是否‘凝’滞，如果你从冰窟窿里被人捞上来，你看‘荆防败毒散’还管不管用。你可以不用麻黄汤，至少可以不给你们院长、主任找麻烦，但你心里必须有它的位置，因为这是张仲景的思想，等到你认为 太阳病怎么那么千奇百怪的时候，你就不会再记着麻黄汤了，因为那时就已经有你自己的思想了。 　其二难： 　 一个好中医大夫就是一座医院，带着三个手指头可以走遍天下。中医的舌诊、脉诊被许多人认为是看家的东西，是他们西医不会的。我不这么看，中医真正的关 键是它的理论体系，是它的辨证论治法则，是中医特有的逻辑思维方式，如果丢了这些东西，任何一个西医大夫都可以把中药开出去。但要在自己的脑袋里建立好一个完善的理论体系，使大脑按照这种逻辑思维方式运转并非是一见容易的事！ 　 西医的发展为什么迅速？它是靠多学科