声带麻痹病因分析和治疗方法的探讨.pdf

维普资讯 齐齐哈尔医学 院学报 2007年第28卷第 3期 声带麻痹病因分析和治疗方法的探讨 王 丽 【摘要】 目的 寻找声带麻痹的病 因和有效的治疗方法。方法 分析 65例声带麻痹患者 的临床 资料 ，65例 患者均经间接喉镜 、直接喉镜检查 ；其 中3l例行杓状软骨拨动术治疗 。结果 由颈 、胸部肿 瘤 引起声带麻痹 l4例 ；感染引起 9例 ；颈、胸 、腹部手术引起 l6例 ；气管引起 l2例 ；胃插管引起 3例 ；不 明原因l1例。治疗后声带麻痹消失 37例，好转 l例 ，有效率 58．46 ；无效 27例。结论 临床上对声 音失哑的患者，应进行常规的简洁喉镜、直接喉镜检查。对有声带麻痹的患者应进早在筒接喉镜、直接 喉镜 下行杓状软 骨拨动术 。 【关键词】 声带麻痹 喉镜检查 杓状软骨 声带运动障碍表现为环杓状关节活动受限或 固 动术 ，术后 15～180天恢复。余 34例中，4例环杓状 定 ，声带完全或不完全麻痹。多为喉的神经 、肌肉、 关炎引起 的声带麻痹患者 ，其 中3例经抗生素、激素 环杓关节受到肿瘤 的压迫 、炎症的侵袭及外伤等引 等治疗治愈 ，1例无效 ；2例肺结核引起 的患者，其 中 起 ]。尽快使患者恢复声带运动，对于恢复患者的 1例经抗结核治疗半年后治愈，1例无效；11例病因 身心健康，避免医疗纠纷都有重要意义。经间接喉 不明声带麻痹者 ，采用神经营养药治疗 ，有 2例经治 镜和直接喉镜杓状软骨拨动术仍是治愈此症的主要 疗 5个月后声带运动正常；余 17例因喉返神经受肿 方法 ]。本文收集了近 8年来我院诊治有详细记录 瘤侵犯或手术损伤等原因未能治愈。 的声带麻痹患者 65例 ，现报道如下 。 1例因脑外伤引起双侧声带麻痹者 ，因3～4度 1 临床资料 呼吸困难而行气管切开 ，术后 1周在显微支撑喉镜 声带麻痹患者 65例 ，男 36例 ，女 29例 ，年龄 下用多功能吸割器切除右侧声带 ，术后 10天拔除气 18~75岁。左侧声带麻痹 41例 ，右侧 21例 ，双侧 3 管导管 ，术前的气急、呼吸困难、喘鸣音均消失 ，声音 例。病因：由颈、胸部肿瘤引起声带麻痹 14例，其 中 嘶哑好转 ，统计为好转。 胸部、肺部肿瘤 9例，食管肿瘤 1例，颈部肿瘤 3例 ， 3 讨论 鼻咽癌侵犯颅底 1例 ；感染引起声带麻痹 9例，其 中 麻醉插管大小要因人而异，对于颈短 、肥胖 、舌 感 冒后 2例 ，麻疹后 1例 ，肺结核 2例 ，环杓状关炎 4 根厚、舌弓高的患者及对全麻插管有一定 困难者，麻 例；颈、胸 、腹部手术 引起声带麻痹 16例，其 中甲状 醉时一定要先用硫本妥钠诱导，并加肌肉松弛剂 ，后 腺手术后 5例 ，胃癌手术后 5例，胆囊结石手术后 1 在麻醉喉镜 明视下轻柔地插入带套囊气管插管，切 例 ，颈部神经鞘瘤手术后 3例 ，左肺癌手术后 1例， 勿粗暴 。插入气管插管后 ，固定要确实，气囊冲气 直肠癌手术后 1例；气管插管引起声带麻痹 12例 ； 后 ，压力要均匀 ，充气气囊压迫喉部时间较长、压力 胃管插管引起声带麻痹 3例 ；不 明原 因引起声带麻 较大也可 以引起喉返神经麻痹；如气管插管 固定不 痹 11例。 牢 ，气囊向上移动后 ，气囊位于声 门上或声门之间可 引起喉返神经麻痹 ；若手术结束时忘记放气 ，强行拉 全部病例均有不 同程度 的声嘶，伴呛咳或咳 54 出气囊也可致杓状软骨脱位，造成声带麻痹 。 例，伴呼吸困难 11例 。间接喉镜、直接喉镜检查发 本组有 3例是由于插入胃肠减压管或鼻饲管引 现 ：全部病例均有不同程度的声带充血水肿 ；声带处 起声带麻痹，分析原 因可能是 由