影像神经系统.ppt

五、脑肿瘤 —鉴别诊断；疗效预测；预后判断 脑胶质瘤病人治疗后SPECT和PET随访 a：201Tl SPECT亲肿瘤阳性显像发现原手术部位呈现异常血流增高区；b：201Tl SPECT亲肿瘤阳性显像的影像与MRI影像的图像融合；c：脑胶质瘤患者手术和放疗后半年，CT检查阴性，18F-FDG PET显像见顶叶呈明显异常放射性浓聚灶（冠状层面） a b c 六、脑功能研究 脑科学热点 揭示大脑的 神奇与奥秘 认知功能评定 七、脑外伤 对轻度或中度闭合性脑外伤(closed cerebral injury)患者 脑血流灌注和代谢显像较CT、MRI 脑外伤病人13N-NH3·H2O PET 影像， 外伤部位可见明显异常放射性分布减低 八、脑死亡 X线脑血管造影复杂的有创性检查不大适用于濒于死亡或已经死亡的病人。 核医学脑血流灌注显像或血脑屏障功能显像简单、易行，辅助诊断脑死亡方面具有重要的临床应用价值。 九、颅内感染性疾病 PET对脑实质感染/炎症性疾病的鉴别诊断 化脓性脑脓肿(purulent abscess of brain) 18F-FDG PET典型影像表现是：病灶中心为脓液，呈放射性缺损或减低区。 颅内肉芽肿性病变，18F-FDG PET显像呈高度异常放射性浓聚，但缺乏特异性，鉴别诊断较困难，结合11C-MET显像和CT影像上的改变可能有助于临床的判断。 18F-FDG PET还可用于颅内艾滋病（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）的早期诊断和疗效观察。 十、精神疾病 （一）精神分裂症 最常见的是额叶血流灌注和代谢的降低，其次是颞叶，并且以左侧为明显；基底节的改变各研究报道不一。 多巴胺能神经递质系统显像对精神分裂症患者患病机理的研究具有重要的意义。目前已进行的研究包括突触后D2和D1受体、突触前多巴脱羧酶活性、基线水平及兴奋性药物诱导DA释放和DAT研究等。 （二）抑郁症 抑郁症患者存在着不同程度的脑血流灌注和/或代谢减低，根据所累及的大脑皮质和皮质下结构，大致可分为两种类型：额叶和颞叶灌注减低区，最为常见。 十一、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察 （一）脑积水 交通性脑积水通常进行脑池显像，根据蛛网膜下腔阻塞部位和程度不同，显像的表现也各不相同，典型表现是侧脑室显影并伴脑室内放射性滞留，脑脊液循环或清除缓慢，24 h大脑凸面和上矢状窦区的放射性分布极少。 (二) 脑脊液漏 交通性脑积水通常进行脑池显像，根据蛛网膜下腔阻塞部位和程度不同，显像的表现也各不相同，典型表现是侧脑室显影并伴脑室内放射性滞留，脑脊液循环或清除缓慢，24 h大脑凸面和上矢状窦区的放射性分布极少。 (三) 脑脊液分流术后疗效观察 脑脊液改道分流被广泛地应用于临床治疗各种脑积水。根据手术形式的不同，采用不同的方式注入显像剂，以了解分流导管是否通畅、梗阻部位，评价分流术的疗效 。 (二) 脑脊液漏 交通性脑积水通常进行脑池显像，根据蛛网膜下腔阻塞部位和程度不同，显像的表现也各不相同，典型表现是侧脑室显影并伴脑室内放射性滞留，脑脊液循环或清除缓慢，24 h大脑凸面和上矢状窦区的放射性分布极少。 十二、药物成瘾 脑血流灌注见多处放射性减低，以额叶、颞叶和顶叶为明显，在停药后部分可逆。 脑代谢显像可以观察药物滥用和药物戒断对脑功能代谢的影响，同时也可以用于成瘾药物心理依赖性和渴求感与局部脑功能代谢相关性的研究。 可卡因滥用病人脑内DAT结合位点减少。 a：治疗前纹状体99mTc-TRODAT-1摄取明显较少 b：治疗后99mTc-TRODAT-1摄取明显改善 a b 第四节 与相关影像学检查比较 近年来，神经核医学面临着CT、MR等医学影像新技术的挑战，这些技术在清晰显示解剖结构的基础上也在努力探索显示脏器功能、血流灌注。 -脑CT及CTA -脑MR及MRA。MRS -脑磁图 核医学技术 -脑血流灌注 -代谢 -受体 -基因 谢谢大家！ 神经系统 患者，女性，56岁，右颞叶胶质瘤术后2年，病理结果为Ⅲ级星形细胞瘤。目前患者又出现头痛。 （1）上述症状应首先考虑哪个诊断？ （2）为了进一步明确诊断，应选择哪些对