执业医师护士管理法律制度.ppt

建国前毕业人数 湘雅医学院： 1921-1949 351人 1929 3人 28年 12.5人/年 协和医学院： 1924-1943 311人 1924 3人 20年 15.5人/年 三查七对一注意 三查是指：操作前查、操作中查、操作后查 三查内容：1.查药品的有效期，配伍禁忌。 　　 2.查药品有无变质、浑浊。 　　 3.查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动。 七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。 　　 “三查七对”主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。 一注意：并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。 诊疗护理规范 1、各级护理人员岗位责任制 2、护理工作制度 3、查对制度 4、值班、交接班制度 5、分级护理制度 6、执行医嘱制度 　 7、消毒隔离制度 8、护理文件书写制度 　 9、护理差错、事故登记报告制度 10、物品、药品、器械管理制度 11、卫生宣教制度 12、饮食管理制度 13、病房管理制度 14、有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度 门、急诊护理的具体要求 1、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作。实习护士不得单独值急诊班。进修护士由科主任批准方可参加值班。 2、急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 3、值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。 4、急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。 5、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。 6、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。 7、护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行。 8、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 9、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 10、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 11、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 12、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 护理工作制度 １．新病员入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天；体温在３７．５℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。其他按常规和医嘱执行。 ２．病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。 特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。 派专人昼夜守护，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品，随时准备急救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。 常规（亲、轻、稳、准、快） 1 、自然大方 护士在站、坐、行及各种操作中应姿势准确，动作优美、舒展。比如：行走时庄重自然，轻盈快捷，推车要平稳，开关病房门要轻，各项操作准确、轻快、无误，就能给病人以安全、优雅、轻松、细腻、灵巧、清新的感受。护士镇静、自然的神态能使病人产生信心，如在抢救一位大出血休克的病人时，护士从容、镇定，各种抢救措施有条不紊，迅速建立起静脉通道，及时为病人擦干净血渍等。如果护士在病人面前表现得惊慌失措或举止浮躁，会加重病人的害怕、恐惧心理，从而产生不信任感。 2 、亲切温柔 护士亲切的语调使病人感到温暖。有时一杯水、一声亲切的问候，一个亲切的称呼或一个搀扶的动作都可使病人产生一种亲近、信任和敬重之情，可缩小和病人之间的距离。一