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荨麻疹类皮肤病 吴 蕊 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 荨麻疹（ Urticaria ） 俗称“风疹块，是皮肤、粘膜暂时性血管扩张及通透性增加而发生的局限性水肿反应。 第一临床学院皮肤性病学教研室 一、病因 病因复杂，约3/4患者不明确 食物 药物 感染 物理因素 动物及植物因素 精神及内分泌因素 系统性疾病 其他 第一临床学院皮肤性病学教研室 变态反应性：多数属于I型，少数属于Ⅱ型或Ⅲ型。 非变态反应性：由于某些物质(药物、毒素、食物等)直接刺激肥大细胞释放组织胺、激肽等引起。 二、发病机理 第一临床学院皮肤性病学教研室 急性荨麻疹 皮肤：突起大小不等的风团，迅速消退，此起彼伏。瘙痒明显。 粘膜：水肿累及胃肠则腹痛、腹泻；累及喉头支气管，呼吸困难，甚至窒息 全身症状：过敏性休克症状、畏寒、发热等全身中毒症状 三、临床表现 第一临床学院皮肤性病学教研室 慢性荨麻疹 全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，持续达6周以上，部分患者发作时间有规律性。 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 物理性荨麻疹 皮肤划痕征 寒冷性荨麻疹 日光性荨麻疹 压力性荨麻疹 热性荨麻疹 震颤性荨麻疹（血管性水肿） 第一临床学院皮肤性病学教研室 物理性荨麻疹 皮肤划痕征：亦称人工荨麻疹。表现为用手搔抓或钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。 第一临床学院皮肤性病学教研室 物理性荨麻疹 特殊类型荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 接触性荨麻疹 水源性荨麻疹 运动性荨麻疹 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 四、诊断 皮疹为风团 发生及消退迅速 消退后不留痕迹 病因诊断较困难 第一临床学院皮肤性病学教研室 五、治疗 找出病因，排除发病因素是合理的治疗方法。 抗过敏、对症处理 (一)急性荨麻疹 轻：一般选用抗组胺药物、维生素C、钙剂等，外用止痒药物。 重：肾上腺素，糖皮质类固醇激素，对症（解痉、吸氧、补充有效血容量等） 如为感染引起，则抗感染用药宜慎重。 第一临床学院皮肤性病学教研室 (二)慢性荨麻疹 积极寻求发病因素，一般以抗组胺药物为主，不宜使用皮质激素。 对顽固性单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者，可合并使用H2受体拮抗剂。 第一临床学院皮肤性病学教研室 * * * *