病原微生物学第十三章分枝杆菌.ppt

第十三章 分枝杆菌属（Mycobacterium） 要求掌握： 1.结核分枝杆菌 （1）形态和染色 （2）培养特性和抵抗力 （3）免疫特点、结核菌素试验的原理、方法结构及意义 2.麻风杆菌的致病性 特点： 1.是一类细长微弯的杆菌，具有分枝生长现象，故称“分枝杆菌” 2.细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸），一般染色不易着色，一旦着色有抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称“抗酸杆菌” 3.不产生毒素及侵袭性酶，致病性与菌体成分有关，引起慢性疾病，并伴有肉芽肿 4.营养要求较高，专性需氧，生长缓慢 结核分枝杆菌（ Mycobacterium tuberculosis） 一、生物学性状 （一）形态染色： G+，菌体细长微弯，具有分枝生长现象，抗酸染色阳性（红色），菌体排列分散，无鞭毛，无芽胞（如图） 齐尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法： 初染：浓石炭酸复红 5-7min 加热 脱色：3%盐酸酒精 1min 水冲 复染：美蓝 （亚钾蓝/次甲基蓝） 1min 水冲 干后镜检 抗酸菌为红色 非抗酸菌为蓝色 加热目的：使菌体表面疏松，以便染料的渗入；增强染液在脂质中的溶解度 具有抗酸性的机制： （1）具有分枝菌酸，能与复红结合成牢固的复合物 （2）细胞结构完整 （3）石炭酸在脂质中的溶解度大 （二）培养特性 1.专性需氧，营养要求较高，常用罗氏培养基 罗氏培养基的成分：甘油、马铃薯、鸡蛋、无机盐、孔雀绿（如图） 2.在液体培养基中常出现菌膜生长，并有皱纹 3.生长缓慢，菌落呈菜花、颗粒或结节状（如图） （三）抵抗力 1.耐干燥，在干燥痰、飞沫中能存活半年 2.对湿热敏感，生活用品、痰常用煮沸消毒 3.对紫外线敏感，常用于病房空气、床上用品消毒 4.对75%乙醇敏感，常用于医务人员手等消毒 5.对链霉素、异烟肼、利福平等敏感，用于治疗 （四）变异性 TB基因组为4.4Mbp，含有4000个基因，部分基因呈高度可变性 1.毒力变异： 卡介苗（BCG）——卡-介二氏将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中，经230次传代，历时13年，获得的毒力减弱，保留免疫原性的疫苗株。 2.抗原性变异： 3.耐药性变异： 对异烟肼、链霉素、利福平等抗生素易产生耐药性，甚至出现多重耐药株 4.L-型变异： 抗酸性减弱，染色不能发现 常规培养不能生长 与结核的恶化、复发、耐药有关 二、致病性 （一）致病物质 1.荚膜： 近年发现结核杆菌有荚膜 主要成分为多糖，部分为脂质和蛋白质 功能： （1）能与吞噬细胞表面的CR3结合，利于细菌的黏附和侵入 （2）荚膜中有多种酶，可降解宿主的大分子物质而作为其营养 （3）能防止有害物质进入，如：小分子的NaOH，故用其消化痰液时不被杀死 （4）能抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合，抗吞噬作用 2.脂质：含量越高，致病性越强 （1）磷脂：促使单核细胞增生，使病灶中巨噬细胞转变为上皮细胞而形成结核结节 （2）分枝菌酸：与抗酸性有关，能减弱溶菌酶、抗体的杀伤性 索状因子：破坏细胞线粒体和氧化磷酸化，抑制白细胞游走，形成慢性肉芽肿 （3）蜡质D：有佐剂作用，可刺激机体产生迟发型超敏反应 （4）硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体融合，使该菌长期存活于细胞内 3.蛋白质：有抗原性，结核菌素与蜡质D结合引起超敏反应，引起组织坏死和全身中毒症状，抗体无保护性 4.多糖：使中性粒细胞增多，局部病灶细胞清润 5.核酸：核糖体核糖核酸刺激机体细胞免疫 （二）所致疾病： 结核病（痨病、慢性消耗性疾病、富贵病）（如图） 1.传染方式：以呼吸道为主的多途径 2.易感人群：易感率高，发病率低 3.值得注意：近20年来，结核开始死灰复燃，出现第三次回升 2000年全国结核病流调第一次对全人口感染率进行了调查，结果显示全国人口感染率为44.5%，明显高于全球1/3人群感染的水平。据此推算，我国约有5.5亿人感染了结核菌。 ?1.我国80%的肺结核病人在农村，大部分病人为青壮年。 ?2.结核病死亡居各种死因顺位的第9位。 ?3.结核病死亡中以肺结核为主，占90.2%。 ?4.结核病死亡平均年龄为55.2岁，每年死亡13万人。 ?5.在全球22个结核病高负担国家中我国发病人数位列第二，仅次于印度。 4.结核病 （1）肺部感染 ①原发感染：原发综合征（原发灶、肺门淋巴结肿大、结核结节）（如图）