病理实习心血管系统改.ppt

病例讨论： 思考题 1、患者的主要疾病是什么？诊断依据？解释心脏与肺脏病变之间的关系。 2、用你所学的冠脉循环解剖、生理以及病理知识解释患者临床表现的发生机制。 3、分析患者死亡的原因和发生机制。 1、诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌 梗死，高血压病，左心衰。 冠心病→ 心肌梗死→心肌收缩力↓→ 心排血量↓ → 肺静脉压 、肺毛细血管压↑ → 急性肺水肿 2、冠状动脉粥样硬化 3、死亡原因：全心衰 血管狭窄→心肌缺血缺氧→心绞痛 血管阻塞→心肌严重持久缺血缺氧→心肌梗死→ 持续性心前区疼痛、左心衰等 小 结 功能紊乱期 动脉病变期 内脏病变期 高血压病 脂纹期 纤维斑块期 粥样斑块期 继发病变期 AS 变质渗出期 增生/肉芽肿期 纤维/硬化期 风湿病 动脉粥样硬化的基本病理变化： 内出血 破裂 血栓 钙化 动脉瘤 狭窄 内膜脂质沉积 灶状纤维化 深层细胞坏死 高血压病的基本病变： 细小动脉 功能紊乱期——动脉病变期——内脏病变期 心 脑 肾 视网膜 感染性VS疣状心内膜炎： 风湿性心内膜炎 亚急性感染性心内膜炎 二尖瓣二、主同时 二尖瓣和主动脉瓣 单行排列，1-2mm，细小疣状，灰白半透明 大小不一，息肉菜花状，污秽灰黄，干燥质脆 附着牢固，不易脱落 易脱落栓塞 慢性心瓣膜病 慢性心瓣膜病，脱落栓塞， A脑梗死，败血症 感染性VS疣状心内膜炎： Thank you！ 各论-实习六 中南大学湘雅医学院病理学系 心血管系统疾病 Diseases of Cardiovascular System 1.掌握动脉粥样硬化的病变特点及可能引起的后果； 2.掌握高血压病的基本病变，主要脏器的病变及后果； 3.掌握风湿病的基本病变及其后果； 4.熟悉慢性心瓣膜病的病变及其影响； 5.熟悉感染性心内膜炎的病变特点，了解其后果。 目的要求 内容与安排 Multimedia Samples Sections CPC Summary 主动脉粥样硬化（各期） atherosclerosis of aorta 心肌梗死 myocardial infarction, MI 原发性高血压心、脑、肾 heart/brain/kidney of primary hypertension 风湿性心内膜炎 rheumatic endocarditis 亚急性感染性心内膜炎 subacute infective endocarditis 风湿性心瓣膜病 rheumatic valvular vitium of heart 大体标本 97# 主动脉粥样硬化 atherosclerosis of aorta 117# 原发性高血压肾 kidney of primary hypertension 98# 风湿性心肌炎 rheumatic myocarditis 切片 Atherosclerosis AS-脂纹期 AS-纤维斑块期 AS粥样斑块期—粥瘤 97# 97# Myocardial infarction Subendocardial MI Transmural MI Transmural MI Symptoms Complication 143# 143# Heart/brain/kidney of primary hypertension 高血压 继发性 原发性 良性（95%） 恶性 高血压性心脏病 L R 高血压脑出血 ？ Site Symptoms 原发性颗粒性固缩肾 ？ 117# 117# 117# Rheumatic heart disease VS 风湿性心内膜炎 ） 98# 98# 亚急性感染性心内膜炎 valvular vitium of heart 二尖瓣狭窄 正常值5cm2 轻度：1.5~2.0cm2 中度：1.0~1.5cm2 重度：1.0cm2 Changes Symptoms ？ CPC