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百度文库医学影象总结.doc
3 X线成像基本原理
密度高、厚度厚者吸收X线多,被透过的X线少,被感光的银盐少,X线片上呈现白色
反之,则呈现黑色。二者之间呈灰色
4 CT检查技术
1).平扫
2)增强(动态)
二期增强:动脉期+ 延迟期
三期增强:动脉期 + 静脉期 + 延迟期
四期增强:动脉早期 + 动脉晚期 + 静脉期 + 延迟期
5 MRI信号含义
信号强度 T1WI T2WI
无/低信号 空气、骨皮质、钙化
高信号 脂肪 水
中等信号 与相比较组织信号相仿
6 MR优点
1、对水、软组织分辨率高
2、安全性大:无射线损伤, 无碘过敏危险,
3、功能多、信息量大:直接多轴面成像、水成像、弥散成像、功能成像、MRS等
头颅五官
重点:1、头颅X线检查的作用和限制
2、正常头颅X线表现
3、异常头颅X线表现
4、副鼻窦炎及乳突炎的X线表
难点:
1、颅内生理性钙化的区别
2、蝶鞍改变的X线鉴别诊断
3、急、慢性副鼻窦炎和粘膜下囊肿的X线鉴别
头颅X线检查的作用和限制:
作用:1)最为简便,安全,经济。 2)是诊断头颅病变的基本方法。
3)是检查头颅病变的重要步序。
限制:缺乏自然对比,对颅内病变难以发现
第一节 正常头颅
常规检查 1.侧位片 2. 后前位
正常X线解剖
1.软组织 正常情况下看不见颅骨周围软组织
2.颅骨的大小、形态:类长椭圆,对称。(观察颅骨的要点;大小、对称性 、有无畸形)
1)颅骨分为:①面颅 新生儿相对较小,有脑积水更为明显
②脑颅 正常两者比例 面:脑=1:2(成人),1:8(新生儿)
2)头颅大小和形态改变
⑴头颅增大:①颅壁变薄:婴儿脑积水(比例扩大,颅缝未闭,可张开)
②颅壁变厚:畸形性骨炎(比例缩小,属于脑发育不良)
⑵头颅变小:见于脑小畸形或脑发育障碍
⑶头颅畸形:多见于狭颅症(为单一或多颅缝提早闭合,引起脑颅畸形)
3.颅穹隆-脑颅 (正常成人颅壁分成三层:内板、板障、外板)
其厚度、密度、结构因人而异。 6岁前(也可8岁),60岁后,颅骨X线上可为单层影。
颅骨各部位厚薄不均:①最厚-枕骨粗隆 ②最薄-颞鳞部
4.颅缝-23块颅骨,各颅骨相交形成的间隙
颅缝很多,记其中的三条:
前方 冠状缝-额顶缝,额骨和顶骨相交处;
后方 人字缝-顶枕缝,枕骨和顶骨相交处;
正中前后面 矢状缝-两顶骨相交处。
其它各种颅缝的命名也都是根据相交颅骨的名称而命名的。如颞顶缝等。
X线表现:(成人)锯齿状密度减低的阴影/直线;(儿童)直线状。
与骨折区别:部位,走向,形态,外伤史。
各颅缝常在30岁以后闭合,但也可终身保留。口诀:后向前:3-6-18
前-冠状、矢状缝相交处(1.5~2年);后-人字、矢状缝相交处(2~3月);
矢状缝-常6~9月闭合。
5.颅壁压迹(三种)
⑴血管压迹-各种血管在颅壁上形成的低密度影。主要见于脑膜中动脉、板障静脉、静脉窦。
X线表现:密度减低的线条状阴影,有一定位置和形态。
脑膜中动脉压迹:最常见。位于冠状缝之后,由下向上,由粗到细,两侧对称,有分叉。
板障静脉压迹:多见于顶部,走向不规则,可相互呈星网状,也可汇成池或静脉湖。
静脉窦压迹:主要是乙状窦和横窦,位于枕内粗隆的两侧,较粗大。
⑵蛛网膜粒压迹-蛛网膜粒在颅骨内板造成的骨缺损或稀疏。
位置特殊:多见于额顶部,矢状窦两侧4cm以内.
X线表现:5~10mm大小的圆形低密度区。本质上也是血管压迹的一种。
⑶脑回压迹(亦称指压迹)脑回生长压迫颅骨内板形成,多见于10岁以下儿童。
X线表现:多见于额颞部,为圆形或类圆形的密度减低区。
6、蝶鞍 位于颅底中央。骨质薄,而突出,是平片判断颅内病变(高压和肿瘤)重要依据。也是肿瘤好发部位。
蝶鞍正常形态有三种:圆形-多见于儿童;扁平形-较少见;椭圆形-多见于成人。
结构上分为:前床突、鞍结节、鞍底、鞍背和后床突。
蝶鞍前后位平均为11.7mm(7~16mm);深径平均为9.5mm(7~14mm)。
7、生理性钙化
⑴松果体钙化 10岁前少见。成人50%发生钙化,仅45平片可见,CT40%。
X线表现:类斑点状不规则,大小约5~10mm的高密度影。侧位片上位于鞍背后上方各3cm的区域内,正位片位于中线。
⑵脉络丛钙化 发生于侧脑室之白区脉络膜丛。发生率不足1%(0.5%)
X线表
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