羌活临床应用举隅.pdfVIP

· 1080 · 光明中医2010年6月第25卷第6期 CJGMCM June2010．Vol25．6 【社 区医药 】 羌活临床应用举隅 徐九思 四川省 旺苍县东河中心卫生院(旺苍 628200) 摘要：羌活辛、苦、温，归肝、肾、膀胱经。功用：解表散寒，祛风除湿，舒筋活血。常用于治疗风寒表证和风湿痹证。笔者应用本 品配伍治疗头痛、鼻渊、胃脘痛、腰腿痛、痛经、脱疽、创伤等病症，临床观察表明，只要巧妙配伍，灵活应用，效果良好。 关键词：羌活；鼻渊；痹证；头痛；脱疽；痛经；胃脘痛；跌打损伤；医案；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．06．0127 文章编号：1003—8914(2010)-06—1080-02 羌活为伞形科植物羌活 Notopterygium incisum 白芷清热解毒排脓，甘草调和诸药，寒温并用，方药对 TingexH．T．Chang．或宽叶羌活 Notopterygiumforbesii 症 ，诸症悉除。 Boiss的根及根茎 。羌活属辛温解表药 ，功能走表达 2 腰腿痛 里，止痛效果明显。应用原则 ：因气虚运血无力而疼痛 李某 ，女，5O岁，3个月前腰部隐隐作痛 ，活动或体 者，当与黄芪、白术类补气药配伍 ；因阳虚阴盛而疼痛 位改变时即可减轻，13渐加重，屡治罔效。近 日因疼痛 者，当与肉桂 、附子类补 阳药配伍 ；因血行不畅而疼痛 加剧前来就诊。患者腰酸冷痛 、晨僵 ，屈伸转侧不利 ， 者，当与川芎 、丹参类活血药配伍 ；临证时需因人而异。 伴右下肢麻木掣痛 ，热敷后得以减轻，入夜静止时加 项背强疼者可伍桂枝 、葛根；牙痛可伍升麻、黄连；胸 中 重，遇寒时尤甚，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉 闷痛可伍薤白、瓜蒌；两胁痛者 ，可伍柴胡、郁金 ；腹痛 紧。经 CT确诊腰 2～4椎体骨质增生。辨证为肾虚 可伍芍药、高 良姜 ；女子痛经可伍小茴香 、延胡索；腰痛 寒凝 ，经脉痹阻。治以温经散寒，益肾养血 ，宣痹止痛。 可伍牛膝、续断；痛风可伍乌头 、防风；肢节慢性肿痛可 药用 ：羌活 20g，独活 、桑寄生 、当归、芍药 、川芎 、熟地 伍黄芪 、白芷 ；癌症性疼痛可伍罂粟壳、没药 ；创伤性疼 黄、红参 、防风各 10g，牛膝 、续断、金毛狗脊各 30g，黄 痛可伍红花 、三七。临床灵活应用羌活 ，只要配伍得 芪50g，附子20g，甘草5g。服药2剂腰痛减轻，下肢麻 当，疗效卓著。 木掣痛缓解。守上方去附子加桂枝 10g，连服6剂 ，诸 1 鼻渊 症消失 ，随访半年未复发。 王某 ，男，31岁。自述额面闷痛 10年余。每因外 按 ：腰椎骨质增生属于中医 “痹证”范畴。腰为肾 感疼痛加剧，伴午后潮热，鼻塞不通 ，鼻腔检查无异常， 之府，故腰痛与肾的关 系密切 。临床 以腰部脊背肢体 但眉棱骨上缘压痛。西医诊断为眶上神经痛。局部封 酸胀、麻木掣痛为特征，分寒痹和热痹两大类。经云： 闭治疗当时有效 ，药后又痛 ，时感头重胀痛，鼻流黄浊 “痛者 ，寒之 多也。”本案例为寒滞经脉 ，因虚致瘀 ，肝 脓性分泌物，时寒时热 ，舌红 口干，苔薄黄、脉浮数。经 肾亏损所致。方中羌活、独活、桑寄生、防风、附子温经 x线示诊断为鼻窦炎，属 中医的 “鼻渊”。病机是表邪 散寒止痛 ，当归、黄芪、人参益气养血，熟地黄、芍药、川 入里化热。治 以解表通窍 、疏风清 热。药用 ：羌活 芎、牛膝、续断、金毛狗脊强筋壮骨，甘草和中诸药合用 15g，辛夷 、苍耳子、黄连各 lOg，薄荷 12g，金银花 、连 共奏温经散寒 ，通痹止痛，滋肾养血之功 ，痹痛得除。 翘、白芷各 30g。2剂后热退痛减 ，药 已奏效 ，守方继 3 偏头痛 进，连服 5剂而愈。