溶栓降酯汤治疗脑中风临床应用和的研究.pdfVIP

胀、纳呆。临床可分为急性肝炎、慢性盯炎、重症肝炎、瘀艟型肝炎，其病原学诊断有甲型、乙型、丙型、丁 型、戊型五种。奉文轴{列总胆红素≥171ⅢⅢl／1，为高黄疸肝炎，眄医常规治疗效果不够理想。本病属中医 黄疽病症范畴，古医籍多有论述，如《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》均作了详细论述。其主要病因是湿热， 基本病机为肝胆脾胃￡0能失涸，胆汁不循常道而外溢，高黄疸是因素体阳虚或阴虚或情志化火又感受湿 邪，湿从热化，或直接感受湿热疫毒，而出现高度黄疸。治以清热船毒利湿退黄为基本大法。本方为茵陈 蒿扬加味，重剂茵陈济烘解毒并加强利湿退黄，辅以山栀、虎杖、F口黄清热解毒并加强利湿退黄作用，太黄 泻热通利大便，使瘀热m大便面下．茅根清热利尿．泄热由小便而出，前后分消，湿热得行，瘀热得下，则黄 疸自退。由于清热剁『毒药大多性昧苦寒．易伤脾胃，敲配以茁米既能防苦寒药化燥伤阴，叉可加强渗湿健 脾，亦属“虬肝之病，当：1：实脾”。方巾五味F酸甘养阴，以防苦寒药化燥伤阴，所I茵栀退黄汤治疗高黄疽 肝炎疗效满意。 溶栓降酯汤治疗脑中风临床应用与研究 李洪儒 辽宁中医研究院 ●●●●1●●●J●●1 一、临床资料 (1)诊断依据：662例脑中风患者均接86年中华全国中医学会内科学会《中风病中医诊断疗效评定标 准》执行。100例脑血管宿患者对照组按89年中华医学会、二次全国脑血管病会议《各类脑血管疾病诊断 要点治疗效评定标准》执行。即分为q，经络(缺血性脑血管病)、中脏腑(出血性脑I龃管病)。 对照组100例分别却：缺血性脑血管病和出mL性脑血管病患者，其中男60例，女40例，均采用西药对 症治疗。 =、辨证分型 脑中风患者，发病窘{囊，病程绵长，巾、老年居多。尤其急性发作期，病机更是复杂多变。，根据其发病 特点，临床，卜分为：中经zS：肝阳暴亢、且【火f．扰证；痰热腑宴，风痰上扰证(实证)；气虚血癣证和阴虚风动 证(虚证)。中脏腑：肝火·．扰清窍证，瘦湿蒙闭心窍证(闭证)；元气败脱、心神散乱证(脱证)。分别用溶栓 降酯汤I号和溶社降酯渐Ⅱ号进行治疗。 三、观察指标 I．血液流变学分析吲删定：采用MVIS一2000全自动血液流变分析仪，接规定之操作方j戋，测出患者 的全血粘度、血浆粘度、红娟f胞聚集指数、卡橙粘度、红细胞压积、血沉及三酯、胆固醇等项目，观察血液在 大脑中的牯、凝，聚、稠指标，“确定治疗及预后。 2．脑彩色多普勒诊断l义测定：采用EMSI’e2000型，经颅彩色多智能多普勒诊断仪(简称。rcD)，发现 98％患者脑血管皆有明显7刊E。 脑梗塞患者．MRI的诊断率明显优于脑n1的确诊率。， 四、治疗方法 662例脑中风患者与l}10例脑血管病患者，分圳用自拟溶栓降酯汤和西药对照观察治疗，分两组进 行。 I降酯扬治疗组：对脑扣砜按中经铬(啦、实证)、中脏腑(闭、脱征)分别进行治疗，其方以黄苠、赤芍、 地龙．全蝎、蝮蛇等九眯中以组成，水煎成液口雌，疗程一般在三个月至半年左右。 842 2．西药对照组：采用降压、降酯、镇静、脱水、抗炎驶恢复脑细胞功能之氯丙嗪、脑活素、球激酶、维生 素c、E、降纤酶、时露醇和抗菹素等对症治疗，治疗时间同前组。 五、观察结果 1．疗效判定标准：662倒脑中风患者均符合86年中医学会内科学会《中风病中暖治疗许定标准》和 89年中华医学会第二次全国脑血管疚病会议《各类脑血管疫病疗效评定标准》执行。岬分为：痊愈、显效、 有效和无效。 2．治疗组和对照组疗效比较： 2％)；有效：68例 溶栓降醋汤治疗组662倒脑中风患者中，痊愈：252例(占38％)；显效：318侧(占48 6％)，(f’o01)。 (占10．4％)；无效：24例(占4％)。总有效率为：638例(占96 15％)；显效：18例(，j18％)：有救：26例(占 西药对照组100例脑血管疾病