肝脏移植患者术后肺部感染护理.pdfVIP

维普资讯 · 94 · 医药论坛杂志 2006年2月 第27卷 第4期 肝脏移植患者术后肺部感染护理 王晓燕 河南省人民医院器管移植中心 郑州市 450003 关键词 肝移植 肺炎 手术后并发症 危险因素 护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2006)04-0094-02 随着手术技巧、围手术期管理及免疫抑制治 学》的相关内容 ，自行设计肝脏移植受者术后肺 疗的不断发展及突破，肝脏移植得到了突飞猛进 部感染调查表，对本组 l9例肝脏移植患者发生肺 的发展 ，已成为终末期肝病的常规治疗方法。但 部感染的可能危险因素进行调查，收集相关资料， 肝移植术后的并发症是直接影响肝移植疗效的主 见表 1。 要因素，是导致肝移植术后死亡的主要原因，所以 表 1 本组术后肺部感染的可能危险因素 并发症的观察和护理极为重要。特别是术后肺部 术 前 术 后 感染的发生，增加了肝移植术后早期的死亡率 ¨， 年龄 呼吸机使用时间 术前住院时间 有无气管切开 延长了住院日，也使投入经费相对增加。为了探 有无大量腹水 是否再次剖腹手术 讨防治肝移植术后发生肺部感染的危险因素的措 有无消化道出血 留置胃管时间 施，我们对 l3例发生肺部感染肝脏移植患者进行 有无肝性脑病 使用抗生素种数 原因分析，以期对医护人员控制肝移植术后肺部 有无肾功能异常 有无术后肺水肿 是否存在肺部感染 有无急性排斥反应 感染有所帮助，现报告如下： 病原体检查是否阳性 是否接受纤支镜检查或治疗抗 生素使用种数 1 资料与方法 1．4 诊断标准 采用CPIS 评分标准，本组术后 1．1 资料 本组 13例患者，男9例，女4例，年龄 肺部感染均符合国家卫生部 1990年关于医院感染 l7—63岁，平均(38．5±7．7)岁。本组基础疾病包 的定义 。 括：慢性重型乙型病毒性肝炎6例，Carols病伴胆 2 结果 汁性肝硬化1例，乙型病毒性肝炎肝硬化(失代偿 期)3例，原发性肝细胞性肝癌2例，暴发性肝功能 2．1 术前可能危险因素 术前大量腹水(体格检 衰竭 1例。肝炎肝硬化患者中，有3例于术中发现 查阳性发现者)、术前肾功能异常。 肝脏局限性肿瘤结节，术后病理检查结果证实为 2．2 术后可能危险因素 呼吸机使用时间、气管 肝细胞肝癌。 切开、留置胃管时间、术后肺水肿、术后肾功能不 1．2 护理措施 术前采集血、尿、便 、痰液、腹水 全、纤维支气管镜检查或治疗。 等体液标本，口咽及鼻腔拭子，皮肤皱褶 (腋窝、腹 3 讨论 股沟)拭子标本进行病原学调查。肠道用生理盐 水灌肠，并 口服抗生素预防感染。监护病房的物 3．1 肝移植术后肺部感染的危险因