新安名医汪莲石对海派中医的影响.pdfVIP

试图通过探讨新安名家汪莲石医学思想对海派名医的影响，来展现海派中医对不同地域、不同风 格的医学流派兼收并蓄、融会贯通的特质。 2．新安医学在中国医学史上的重要地位 新安之称，始于晋朝，晋武帝太康元年(公元280年)设新安郡，辖歙县、休宁、祁门、黟县、 绩溪和婺源(今属江西省)6县。新安山清水秀，人杰地灵，古往今来，文风昌盛，名贤辈出。 在中医发展史上，新安医学具有不可忽视的地位。据史料考证统计，自宋代至新中国建立前，新 安卓然成家者820人，其中421人撰集汇编医籍约730种Ⅲ。医家之众，医籍之多，“在以地 区命名之中医学派中，堪称首富”‘21。新安医学在中医学术发展史上有着举足轻重的地位，甚 至有学者称新安医学是明清时期中医药学的“硅谷”‘31。 历史上新安地区名医辈出，如宋代张杲《医说》是我国现存最早专门记载医史人物传记及医 学史料的专著。明代四大医学家之一的汪机，传世著作有《针灸问对》、《运气易览》、《石山 医案》等十四种之多。明代孙一奎是肾命学说的最早倡导者之一，其著作《赤水玄珠》、《医旨 绪余》、 《孙文垣医案》等一直为后世所推崇。 吴昆的《黄帝内经素问吴注》、 《医方考》等 著作至今为学术界所重视。方有执《伤寒论条辨》开《伤寒论》错简重订说之先河，是伤寒学派 内部不同派别之争的先驱。江瑾《名医类案》是中医学第一部医案分类著作。清代胡澍的《黄帝 内经素问校义》是第一部以小学方法研究《内经》的专著。江有诰的《素灵韵读》是第一部以音 韵方法研究《内经》的专著。郑梅涧《重楼玉钥》是中医喉科的重要著作。吴谦是清初三大名医 之一，其主编的《医宗金鉴》是明清以来最受重视的医学巨著。汪昂的《医方集解》、《本草备 要》、《医方集解》、《汤头歌诀》等著作，三百年来，屡屡翻印，每种都有50多个版本。 3．汪莲石生平及学术思想 汪莲石，字严昌，近代伤寒名家。著有《伤寒论汇注精华》一书传世。婺源(今属江西)人， 生卒年代不甚确切，根据戴祖铭等对《伤寒论汇注精华》所载有关汪氏生平活动的一些资料考证， 汪莲石大约出生在1848年左右，比丁甘仁大17岁，比恽铁樵大30岁。至于其卒年，无资料确证， 估计活Nso岁以外，汪氏在40多岁时举家侨迁至上海定居¨1。汪氏出身书香门第，本不学医， 后来因为身患热病及其父因病辞世而深恨不知医之苦，于是发奋学医，汪氏学医一方面多方请益， 问道本家前辈，另一方面勤求《灵枢》、《素问》、伤寒》、《金匮》等经典古训。汪莲石一 生潜心研究《伤寒论》，推崇陈念祖、张隐庵、喻嘉言、舒驰远等人的观点，采其精粹，编成《伤 寒论汇注精华》。 汪莲石身后无系统的医案医论留世，其临床学术思想仅能从《伤寒论汇注精华》‘51有关条 文的注解中略窥一二。另外，近年从清末常熟名医余听鸿后人藏书中发现民国七年初版的‘诊余 集》(余听鸿著)，其中录有汪莲石所作眉批夹评约三十条，阐发了汪氏本人的学术观点¨1。 从这些比较有限的文献看，汪氏临床上最注重阳气，擅长使用温热药物治病。 伤寒论汇注精华》中，汪氏在几则相关条文下不约而同地强调了阳气的意义以及使用温热 药的经验体会，兹择录几则以资说明。 原文：“脉按之来缓，而时一止复来者，名日结。又脉来动而中止。更来小数，中有还者 反动， 名日结， 阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名日代，阴也．得此脉者必 难治。” 汪氏在此条文注中提到一案：一患者纵啖生冷致恶寒发热头痛，前医以香薷饮、银翘散、犀 角地黄汤、至宝丹等皆不取效。脉结代，两动一止，来则洪大浮数，苔灰白腻垢，渴不欲饮，不 更衣数日，时医再议投生脉、复脉等方而未决。汪氏独认为该患者因为寒凉之误，致脾阳困厄， 阴寒滞于腹中，格阳于外，所以热不退，心烦闷，脉停至。遂投大温中汤，用姜、附、砂、蔻、 苓、夏、椒、朴、桂等药，次日头痛止，结代脉除，再进，即便下热退，数剂全愈。 原文：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液 得下，胃气因和，身溅溅然汗出而解。” 汪氏注：“愚按：此证为胃中留饮结实无疑，但此等胃实为阴邪，非阳邪，小承气似可不必。 盖饮结于上，津不下濡，上湿下燥，故不大便，一经温中化饮，水津下行，燥湿得调，大便自行， 温中破饮方中宜加淡苁蓉以引湿下行，甚效，曾屡用均验。” 原文：“下利后，脉绝，手足厥冷，眸时脉还，手足温者生，脉不还者死”，汪氏注：“按 此下利， 应是暴迫下注之证，一时奔追无度， 脉为之伏，手足 为之厥冷。止后，渐渐阳复脉回肢温者有之。若病已数日，至脉绝肢冷者，断无可还之理。盖阳 气已亡，非比暴病之阳