自拟元胡地龙汤治疗慢性头痛的临床观察.pdfVIP

医学信 息 · 1630 · No．6 2010 MEDICIALDFORMAT10N 中医中药 ·中西医结 自拟元胡地龙汤治疗慢性头痛的临床观察 张润年 王水花 甘肃省武威市凉州区发放镇卫生院，甘肃 武威 733000 关【键词】自拟元胡地龙汤；慢性头痛；临床观察；治疗 doi：10．3969／j．issn．1006—1959．2010．06．328 文章编号：1006—1959(2010)一06-1630-01 笔者于 1990—2000年间，根据火病从瘀论，用 自拟方元胡地龙汤治疗 脑“外伤后遗症”。经多方治疗，针灸并服中药百余剂，头痛有时减轻，但疗 慢性头痛 101例，收到较好的效果，现总结如下。 效不稳定。故于1998年5月 18日延诊 。诊见：头痛不移，两侧为甚，痛如针 1．临床资料 刺，时发时止，初为间日发作，近3个月一 日数发且痛势加剧，伴头晕，记忆 101例中，血管性头痛57例 ，肌肉收缩性头痛34例，脑外伤后遗症 1O 力减退 ，心烦不寐 ，多梦，纳差 ，胸闷发恶。患者神色呆滞，面色晦暗，舌质， 例。男性67例，女性34例。年龄最大的61岁，最小22岁。病程最长31年， 舌边有瘀斑，苔薄腻，脉细涩。证属外伤脑络，瘀阻郁滞。治宜活血化瘀通络 最短 1年。全部患者均以头痛为主症 ，部分病人伴头晕、不寐。 止痛。上方服7剂 ，头痛即缓解 ，继进8剂症状消失。随访2年未见复发。 2．治疗方法 例2：赵XX。男，27岁。主诉 ：间歇性头痛3年余。以前额为主，午后发作 方药组成：元胡、地龙、白芷 、柴胡、石菖蒲 、红花 、桃仁、穿山甲各 lO 多，劳累及飞行后，头痛加剧，多为胀痛，有时刺痛。经单位和住院治疗 ，有 克。当归、生地各 l5克，川穹、白芍各30克，蜈蚣 l条(研冲)，全蝎2克(研 时好转 ，停药加故。近半年发作频繁，头痛匿眩，入夜尤甚，多梦不寐。检查 冲)。 脑血流图．两侧脑血管紧张度增高。神经内科诊断：血管性头痛。舌质红 ．边 用法 ：水煎服，每 日1剂分两次服。头痛控制后，继服 3-5剂巩固疗效， 有瘀点 ，舌下静脉怒胀，脉弦细。证属肝阳偏亢，瘀阻清窍。治宜平肝潜阳， 以后视脏腑虚实情况调治其本。 通络逐瘀。上方去柴如钩藤 15克，珍珠母 3O克。服6剂症状明显减轻 ，继 加减法：风寒型去柴胡，加细辛 6克 ，附子 lO克。风热型去白芷，加蔓 进5剂症状消失 ．诸样悉平。复查脑血流图正常。随访一年未复发。 荆子、大黄各 1O克。痰湿型加半夏 1O克，茯苓 l2克。肝阳偏亢型去柴胡， 5．体会 加钩藤 l5克 ，珍珠 目3O克。气虚加黄芪30克，炙甘草 10克。 “头为诸阳之会”，“清阳之府”，五脏精华之血，六腑清 对照组：谷维素20毫克、颅通定6O毫克，每日3次。两组病例连续服 阳之气，皆上注于头，若气血充盈，阴阳升降如常，外无非时之感，焉有头痛 药 7一l2天进行疗效判定。 之疾。清代名医唐容川云 ：“一切不治之症 ，终以不善祛瘀之故”(血‘症 3．治疗结果 论》)。 疗效标准：治愈 ：头痛发作控制，3个月无复发。好转 ：头痛发作减少或 笔者认为慢性头痛虽有寒、热 、痰湿、血瘀 ，肝阳偏亢之分 ，但寒凝血 减轻。无效：治疗后无明显变化。治疗结果：208例中，治愈61例，好转37 滞，热郁血结，痰湿阻络 ，阳亢阻窍都可谓之瘀血作祟。况头痛经久不愈 ，则 例，无效3例 ，近期有效率97％。对45例进行 1~2年的随访，36没复发，远 多因久病人络 ，血瘀络痹之放，具有瘀阻