血液及造血系统疾病用药(版).pptVIP

凝血和抗凝血过程大概分为四个步骤： 增强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ）的抗凝活性 抗凝机制：肝素与AT-Ⅲ结合后，与因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、纤溶酶(Ⅻa)、激肽释放酶(Ka)等结合，并抑制这些因子。 1.防治血栓栓塞性疾病，如心梗、肺（脑）栓塞、心血管手术时的栓塞。 2.DIC早期治疗（避免纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭，防止继发性出血）。 3.防治心肌梗死、脑梗死、心血管 手术及外周 静脉术后血栓形成。 4.体外抗凝。 1.剂量过大易引起自发性出血，特殊对抗剂：鱼精蛋白(带阳性电荷,强碱性)。 2.血小板减少症 3.其他 过敏等 华法林(warfarin,苄丙酮香豆素) 双香豆素(dicoumarin)、新抗凝 [作用] 1.抗凝机制：与VitK结构相似，竞争性抑制VitK环氧化物还原酶转变成氢醌型VitK ，对抗VitK作用，从而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 2.作用特点： (1)口服易吸收； (2)仅体内有抗凝作用； (3)作用慢、久 [与其他药物的相互作用] 1.降低其抗凝作用药：苯巴比妥等肝药酶诱导剂 2.增强其抗凝作用药： (1)能置换其与血浆蛋白结合的药：保泰松、乙酰水杨酸。 (2)抑制肠道维生素K合成的药：广谱抗生素。 [作用] 1.抗凝机制：与血浆钙形成可溶性络合物，使血钙下降而阻碍血凝。 2.作用特点：(1)体外抗凝；(2)