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妇幼保健员实操考试要求试题及答案

一、孕期腹部四步触诊法操作考核

试题描述：患者女性，28岁，孕28周，无妊娠合并症，需进行产前检查。请完成腹部四步触诊法操作，并判断胎产式、胎先露及胎方位。

操作步骤及评分标准（总分100分）：

1.操作前准备（15分）：

-核对患者信息（姓名、孕周），口述“现在为您进行产前检查，需要您配合采取仰卧位”（3分）。

-环境准备：关闭门窗，调节室温24-26℃，遮挡患者隐私（3分）。

-自身准备：修剪指甲，洗手，温暖双手（3分）。

-患者体位：协助患者取仰卧位，头稍垫高，双腿略屈曲分开，暴露腹部（3分）。

-物品准备：检查床、软尺（备用）、胎心监护仪（备用）（3分）。

2.第一步触诊（20分）：

-手法：双手置于宫底部，触摸宫底高度，判断宫底与孕周是否相符（5分）。

-触感辨别：用指腹轻推，区分宫底处胎体部分（圆而硬有浮球感为胎头，软而宽不规则为胎臀）（10分）。

-记录宫高（耻骨联合上缘至宫底高度），口述“宫高符合28周妊娠”（5分）。

3.第二步触诊（25分）：

-手法：双手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手深按检查（5分）。

-分辨胎背与肢体：平坦饱满部分为胎背（硬而宽），高低不平可活动部分为胎儿肢体（软而小）（15分）。