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妇科肿瘤临床试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，56岁，绝经8年，因“间断性阴道排液2个月，伴下腹胀痛”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，增大如孕8周，质软，活动度差，双侧附件区未触及明显包块。超声提示子宫内膜厚1.8cm，回声不均，可见血流信号。最可能的诊断是：

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜增生症

C.子宫内膜癌

D.子宫黏膜下肌瘤

答案：C

解析：绝经后女性出现阴道排液、子宫增大，结合超声示子宫内膜增厚（绝经后正常内膜厚度应≤5mm）且回声不均伴血流信号，高度提示子宫内膜癌。子宫内膜息肉多表现为经期延长或经间期出血，超声可见宫腔内高回声团；子宫内膜增生症多见于育龄期女性，绝经后少见；黏膜下肌瘤多表现为经量增多，超声可见宫腔内占位但内膜厚度多正常。

2.患者32岁，已婚未育，因“接触性出血3个月”就诊。宫颈细胞学（TCT）提示HSIL（高度鳞状上皮内病变），HPV检测示16型阳性。下一步最关键的检查是：

A.宫颈碘试验

B.阴道镜下宫颈活检

C.宫颈管搔刮术

D.盆腔MRI

答案：B

解析：TCT提示HSIL且HPV16阳性时，需通过阴道镜下宫颈活检明确病变性质（是否为CIN或宫颈癌），是诊断的金标准。宫颈碘试验为初筛手段，不能确诊；宫颈管搔刮术适用于阴道镜检查不满意或