葛根芩连汤临床应用举隅.pdfVIP

　第 12 卷 江西中医学院学报 V o l. 12　N o. 4　 　第 4 期 　 JOU RNAL O F J IAN GX I COLL EGE O F TRAD IT IONAL CH IN ESE M ED IC IN E 2000　 葛根芩连汤临床应用举隅 伍炳彩 (江西中医学院　南昌330006) 　　　　关键词: 葛根芩连汤; 临床应用 　　中图分类号: R 289. 3 　　文献标识码: B 　　本方由葛根、黄芩、黄连、甘草 4 味药组成, 经药, 兼入脾经, 脾主肌肉。所以2 味药轻扬发 ( ) 见于《伤寒论》34 条, 原文为“太阳病, 桂枝证, 医 散, 而所入迥然不同也。”2 《医学入门》: “浮而 反下之, 利遂不止, 脉促者, 表未解也; 喘而汗出 微降, 阳中阴也, 足阳明经药。盖解肌发汗, 目痛 者, 葛根黄芩黄连汤主之。”本方在《方剂学》中列 鼻干, 身前大热, 烦闷欲狂, 头额痛者阳明症也, 入解表清里之剂。一般认为本方有解表清里之 可及时用之。”并有歌诀云: “葛根甘平善解肌, 阳 功, 主治身热下利, 胸脘烦热, 口中作渴, 喘而汗 明头额痛乃宜, 呕渴泻痢酒毒解, 痹风胁痛亦能 出的病证, 并认为本方为太阳、阳明经药。如: 医。” 《医方集解》: “此足太阳、阳明药也, 表证尚 由上可看出, 葛根是阳明经药, 其方当是阳 在, 医反误下, 邪入阳明之腑, 其汗外越, 气上奔 明经脉方, 其主症是前额痛连后项、目痛鼻干、苔 则喘, 下陷则利, 故舍桂枝而用葛根, 专治阳明之 白或薄黄、舌正常或偏红、脉浮。只要具备以上症 ( ) 表 葛根能升阳明清气, 又为治泻圣药 , 加芩连 状, 就可选用葛根芩连汤。其能治颈项不舒等症, 以清里热, 甘草以调胃气, 不治利而利自止, 不治 原因是: 阳明之上燥气主之, 其病因为阳明经燥 喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。” 热, 葛根能滋养津液柔筋脉; 足阳明胃经, 起于鼻 ( ) 喻昌曰: “太阳病, 原无下法, 当用桂枝解外, 旁 迎香 , 夹鼻上行, 相交于鼻根部, 旁行入 目内 医反下之, 则邪热之在太阳者, 未传阳明之里, 所 眦, 与足太阳经脉相会, 下行沿鼻外上齿中, 还 以其脉促急, 其汗外越, 其热上奔则喘, 下奔则 出, 环 口绕唇, 下交承浆, 分别沿下颌的后下方, 泄, 故舍桂枝而用葛根, 以专主阳明之表, 加芩、 经大迎, 过耳前, 沿发际至于前额; 又芩连清热解 连以清里热, 则不治喘而喘自止, 不治利而利 自 毒, 甘草调和诸药。 止。此又太阳、阳明两解表里之变法也。” 临床应用举例如下: 以上引证说明: 不少医家认为葛根芩连汤为 例 1. 额窦炎　王某某, 男, 34 岁, 西医医师, 太阳、阳明之方。其实本方应为阳明经脉方, 原因 1970 年 9 月 4 日初诊, 自诉患鼻炎多年, 每因受 ( ) 如下: 1 葛根为阳明经主药, 如《中药学讲义》认 寒发作加剧, 现症前额痛以胀痛为主, 后项不适, 为性味甘