浆凝血酶原时间测定13.docVIP

浆凝血酶原时间测定 [检测原理] 在待检血浆中加入过量的组织凝血活酶浸出液和Ca2+，， ，,是外源性凝血系统的筛选试验。 [试剂和仪器] 1，试剂： （1）.组织凝血活酶浸出液：常用人或兔脑粉浸出液。 （2）.0.025mol/L氯化钙溶液。 2，仪器： （1），秒表，塑料试管， （2），全自动血凝分析仪。 [标本采集与处理] 用血凝试验专用1：9枸橼酸钠抗凝真空采血管抽取静脉血，轻摇抗凝。3000r/m离心10 min，获乏血小板血浆。 [质量控制品] STA血凝质控物两种。 [操作步骤] （一），手工操作： 1. 在试管内加入109mmol/L枸橼酸钠溶液0.2ml，然后加入待检者(或正常对照) 1.8ml，,高速离心,分离血浆。 2. 取小试管1支，加入待测血浆和组织凝血活酶浸出液各0.1ml ， 37 ℃预温，再加入0.025mol/L氯化钙溶液0.1ml(氯化钙液也应预温在37℃水浴中),立即开启秒表,不断轻轻倾斜试管,记录至液体停止流动所需要的时间。重复以上操作2--3次,取平均值,即为凝血酶原时间。 3.同时按上法测定正常对照。 （二），全自动分析仪： 标本编号后，放在分析仪样品架上。 编入样品编号，须检项目及其它。 启动分自动分析仪进行检测。 [质量控制] 每天同步进行三种质控物检测，以控制室内检测质量，及时发现失控原因，并及时纠正。 参加室间质评工作，以使结果与全国水平一致。 每批试剂使用前必须应用标准品，质量控制品进行试剂评价。 为保证标本质量，统一使用一次性真空采血管采血。 [结果计算] 由于不同来源.不同制备方法的组织凝血活酶对结果影响很大,造成结果可比性很差,特别影响判断治疗效果。WHO提出以人脑凝血活酶67/40批号作为标准品,并以国际敏感度指数(international sensitivity index ,ISI )表示各种制剂与67/40之间相互关系。67/40为原始参考品,定ISI为1.0。因此各种制剂必须标以ISI值。国外现在采取国际标准化(凝血酶原时间)比值(international normalized ratio ,INR)统一判断治疗效果,以INR控制在2--4时为抗凝治疗适当范围。为此必须通过该组织凝血活酶的ISI,经下列公式计算: INR=PTR PTR:凝血酶原时间比值。 备注：PT.APTT的仪器测定操作方法根据仪器.试剂说明书的要求进行。 [临床意义] 延长: 见于先天性Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得肝脏疾病、DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症等，是监测口服抗凝治疗，性见于作为口服抗凝药的可靠指标。 缩短: 见于先天性因子Ⅴ增多症、长期口服避孕药，血栓前状态和血栓性疾病等。 江苏省泗阳县中医院检验科管理文件 临检分册：第40页/ 总43页 文件效性 有效 作废 项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08 质量负责人 江苏省泗阳县众兴镇解放北路15号 文件编号 SYXZYY-JYK –LJ 修订次数 1 主任签名 修订日期2012-9 2012-09-08 发布日期