33例口腔颌面部损伤伴休克的急救处理.pdfVIP

维普资讯 · 80· 广东牙病防治 2008年2月 第 16卷 第2期 · 口腔颌面外科 · 33例 口腔颌面部损伤伴休克的急救处理 丁红军， 李泽群， 周宇航 湘西 自治州人民医院头颈外科，湖南 吉首 (416000) 【摘要】 目的 探讨各种VI腔颌面部损伤并休克的急救方法。方法 收集33例 口腔颌面部损伤并休克住院患 者临床资料，分析损伤原因、类型、诊断、急救方法及疗效。结果 33例中有2O例为交通事故所致，3l例为失血 性休克，27例合并颅脑损伤、四肢骨骨折等全身合并伤。32例抢救成功且VI腔颌面部软硬组织损伤恢复或基本 恢复，1例因脾破裂死亡。结论 合并休克的VI腔颌面部损伤患者首先应明确诊断，积极抢救生命，在此基础上 尽可能恢复口腔颌面部功能及外观。 【关键词】 VI腔颌面部损伤；休克；急救 【中图分类号】 R782．4 【文献标识码】 B 【文章编号】1006—5245(2008)02—080—02 近年来，VI腔颌面部损伤并休克的患者数量呈逐步上升 单侧或双侧上颌窦填塞。 趋势，现将 1996年8月 一2006年 10月湘西自治州人民医院 (4)并发伤的处理 无明显移位的2例肋骨骨折患者请 头颈外科收治的口腔颌面部损伤并休克33例的临床资料分 心胸外科医师会诊行肋骨骨折外固定，1例气胸患者与胸外 析并报告如下。 科共同手术后转入心胸外科治疗。脾破裂共2例，1例经普 外科会诊确诊后立即与该科同时进行手术，然后转普外科治 资料和方法 疗 ；另1例脾破裂患者仅合并左侧上下唇挫裂伤，无明显脾 1．一般资料 破裂症状体征，经普外科第一次会诊未能确诊 ，约30min后， 33例 口腔颌面部损伤并休克患者，男30例，女3例。年 患者突然出现休克，再次请普外科会诊确诊为脾破裂，急送 龄 18—51岁，平均37岁。 手术不治。10例四肢骨骨折患者 中有6例下肢骨骨折与骨 2．回顾性分析 科共同手术后转骨科治疗 ，其余4例均经骨科复位后留头颈 收集33例口腔颌面部损伤并休克住院患者临床资料， 外科继续治疗。12例颅脑损伤患者与神经外科共同手术后 分析其损伤原因、类型、诊断、急救方法及疗效。 有8例手术后转入神经外科 ，4例颅底骨折并发上颌骨骨折 患者在头颈外科治疗。 结 果 4．疗效 1．致伤及休克原因 33例患者中除 1例因脾破裂抢救无效死亡外 ，32例抢 交通事故20例，工伤9例 ，其他原因致伤4例。其中打 救成功且 口腔颌面部软硬组织损伤恢复或基本恢复。 (撞)击伤21例 ，跌伤5例 ，锐器伤3例 ，爆炸伤2例 ，挤压伤 2例。31例诊断为失血性休克，2例诊断为创伤性休克。 讨 论 2．局部及全身情况 1．病因及年龄、性别构成 33例中27例伴颌骨骨折 ，其 中 l5例为下颌骨骨折， 随着机动车辆的大幅增多，各种经济活动活跃 ，同时劳 2例为上颌骨骨折，7例为上、下颌骨骨折，3例为牙槽骨骨 动安全意识及措施相对滞后 ，交通事故伤害及工伤造成的口 折；2例伴颧骨颧弓骨折。 腔颌面部损伤越来越多，也越来越严重，尤其并发其他脏器 33例中27例伴全身合并伤，其中合并颅脑损伤 12例， 损伤或严重的全身合并症成逐渐上升趋势。本组 33例患 四肢骨骨折 10例 ，呼吸道梗阻