人群营养学.ppt

*2003 Yumei Zhang,Ph.D 特殊人群营养 首都医科大学公共卫生与家庭医学学院 营养与食品卫生系 苑林宏 一、孕妇的营养 妊娠期的生理变化 激素水平改变 血液 肾脏 消化 体重 妊娠期的生理特点 1. 内分泌 妊娠期的生理特点 2.血液 血容量---妊娠第6～8周时血容量开始增加，血浆容积增加约为45%～50%，红细胞数量增加约为15%～20% ； 血浆总蛋白---由于血液稀释，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70g/L降至60g/L 妊娠期的生理特点 3.肾脏 肾脏负担加重---肾小球滤过率增加约50%，肾血浆流量增加约75%。 尿糖---尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加。 妊娠期的生理特点 4.消化 牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血。 胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液分泌量减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱 。 胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁变粘稠、淤积，易诱发胆结石 。 妊娠期的生理特点 5.体重 妊娠的产物---如胎儿、羊水和胎盘； 母体组织的增长---如血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的增大以及为泌乳而储备的脂肪和其他营养物质。 胎儿发育对环境因素的敏感性 孕期的营养需要 （一）热能： 孕期的营养需要 孕期的营养需要 （三）脂 肪 妊娠期共储存脂肪2-4kg； 脂肪中的必需脂肪酸是胎儿脑发育过程中重要物质的主要来源； 脂肪的摄入总量不宜过多，脂肪提供的能量占总能量的20-30%为宜； 孕期的营养需要 叶酸的补充 从怀孕前一个月开始服用； 神经管畸形低发区的妇女也要增补叶酸； 服用叶酸增补剂可以预防80％的神经管畸形儿出生 ； 不要用“叶酸片” 代替 “小剂量叶酸增补剂”； 孕期营养不良对母体、胎儿的影响 1. 孕期营养不良对母体的影响 营养性贫血--包括缺铁性贫血和缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼红细胞贫血。 骨质软化症--维生素D的缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓度下降。 营养不良性水肿--妊娠期蛋白质严重摄入不足可致营养不良性水肿。 妊娠合并症--孕妇营养不良，如贫血、低蛋白血症、缺钙以及BMI24均是妊娠高血压综合征的危险因素。 孕期营养不良对母体、胎儿的影响 2.孕期营养不良对胎儿的影响 胎儿生长发育迟缓--妊娠中、晚期能量、蛋白质和其他营养素摄入不足。 先天性畸形--妊娠早期微量元素、维生素摄入不足或摄入过量。 脑发育受损 低出生体重--新生儿出生体重小于2500g。 巨大儿--巨大儿是指新生儿出生体重4000g。 复合维生素的补充 选择适宜的产品； 维生素的用量，因人而异； 按需补充复合维生素； --有一定的基本知识 ，经过专业营养医师的指导能够合理膳食的孕妇； --食物品种多样化，不挑食不偏食，喜欢吃新鲜蔬菜水果、奶、蛋和荤菜能每天保证； --没有出现维生素缺乏的症状； --如饮用孕妇配方奶粉，可减少或不服维生素片； 妊娠期的膳食原则 孕早期（怀孕后1～3月）： ----膳食应以清淡、易消化、口感好为主要原则。建议每日服用适量叶酸和维生素B12等，以预防神经管畸形的发生。 孕早期营养与膳食 按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物； 选择容易消化的食物以减少呕吐； 想吃就吃，少食多餐； 为防止胎儿神经管畸形 ，在计划妊娠时开始补充叶酸400-600μg/d; 孕早期食谱举例 妊娠期的膳食原则 孕中期（孕后4～6月）和晚期(孕后7～9月) ： ----妊娠中、晚期的膳食应广泛选择和食用新鲜的乳、蛋、禽、鱼、肉、蔬菜和水果等，以保证母体和胎儿对营养素的需求。 孕中期营养与膳食 保证充足的能量和适宜的体重增长； 长链多不饱和脂肪酸的摄入； 注意钙、铁的补充； 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给； 孕晚期营养与膳食 除正餐外，要添加零食和夜餐; 摄入充足的维生素; 忌食过咸、过甜或油腻的食物 ; 忌食刺激性食物 ; 孕晚期食谱举例 妊娠中、晚期膳食摄入种类及数量 　孕期不同阶段需补充的营养物质 二、乳母营养 乳母营养的意义 哺乳期的生理特点 乳汁的成分及其动态变化 哺乳对母体健康的影响 近期影响 促进产后子宫恢复 避免发生乳房肿胀和乳腺炎 延长恢复排卵的时间间隔 哺乳对母体健康的影响 2. 远期影响 哺乳与肥胖的关系--哺乳有利于乳母体重尽快复原，预防产后肥胖。 哺乳与骨质疏松的关系--哺乳期应注意钙的补充，降低骨质疏松发病的危险性有重要意义。 哺乳与乳腺癌的关系--哺乳可降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。 乳母的营养需要 乳母的营养需要（RNI/AI） 乳母的膳食原则 产褥期膳食 ----富含优