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???????????? 人民调解委员会?
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调解卷宗
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卷??? 名:??????? ?????????????????????????????
卷??? 号:???? ????????????????????????????????
人民调解员:???????????? ?调解日期:?????????????
立卷人:?????????????立卷日期:?????????????
保管期限:??????????????????????????????? ?????
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卷 内 目 录
?序号 文书名称 页号 备注 1 人民调解申请书
或人民调解受理登记表 ? ? 2 人民调解调查记录 ? ? 3 人民调解证据材料 ? ? 4 人民调解记录 ? ? 5 人民调解协议书
或人民调解口头协议登记表 ? ? 6 人民调解回访记录 ? ? 7 司法确认有关材料 ? ? 8 卷宗情况说明 ? ? 9 封底 ? ? ?
人民调解申请书
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申请人姓名???????? ????? ??性别??? ??民族???? ??? ??????年龄?? ?????????
职业或职务?? ??????? ??????????????联系方式?? ????????????????????????????
单位或住址?? ????????????????????????????????????????????????????????????
被申请人姓名???????? ?????性别??? ??民族???? ?????????年龄?? ?????????
职业或职务?? ?????????????? ???????联系方式?? ????????????????????????????
单位或住址?? ????????????????????????????????????????????????????????????
纠纷简要情况??????????????????????????? ???????????????????????????????
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????????????????????????????????????????????? ??????? ?????????????????????
?????????????????????????????????????????????? ?????? ?????????????????????
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当事人申请事项1、?????????????????????????? ???????????????
当事人申请事项2、????????????????? ????????????????????????
当事人申请事项3、?????????????????????????????????????????
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。
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申请人(签名盖章或按指印)??????????? ????
???????????年?? ????月????? ?日
人民调解受理登记表
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人民调解调查记录
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时?间????? ????????????????????????????
地?点????? ????????????????????????????
参加人??????? ?????????????????????????被调查人?????? ????????????????????????记?录:???????????????????????????????????????????????????????????? ??????
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