赵绍琴教授运用栀子鼓汤的经验.pdfVIP

维普资讯 尺 锟 ，-弛 If，—Zq- 医 赵绍琴教授运用栀子豉汤 的经验 艾 军 广 西中医学院 530001 南宁市明秀东路 21号 北京中医药大学赵绍琴教授，三代御医之 外达之路不通 ，不可纯用苦寒 泻火，因泻火只 后，著名温 热病专 家。临证 运用栀子 豉汤颇 能清漫散、充斥于三焦之火热，无宜郁 开闭之 多，并独具匠心。他认为栀子苦寒而性宦阳， 力，且寒则涩而不流，愈使气机 闭塞不通 ，内郁 能泄六经 之邪热，通利 三焦 之 气郁，宣 中有 之热无外达之路。苦徒用燥热之昧，欲通其 清，苦泄折热而又 宣畅郁结 ；淡豆豉 辛苦微 郁，则伤阴助热，郁仍不开，阳气不得宜通，热 寒，具解表、宜阳、化湿之功，宜展 气机而开 势更甚 应苦宣折热，则都开热透而愈。以桅 郁 ，透邪外达而不伤 阴，有火郁发之之能。栀 子豉汤合升降散治疗 子豉汤两药相须为用，宜降相 因，清透井举，功 1．3 暑湿郁匝肺 胃证 效称奇。在温病邪在卫分而将化热人里之时用 病家身热不扬，头晕 昏沉，一身 癀 软乏 之。苦宜 (栀、豉性味苦寒而性轻宜，谓之苦 力，咳嗽胸闷，脘痞腹胀，心烦 口干，舌 白苔腻 宣)透散，宣泄郁热 ，使邪达部开，从而遏制热 而润、质红，两脉弦措略数，右脉 明显濡 (赵老 邪向纵深方向发展 ，谓之为 苦“宣折热 。苦宣 经验：脉形边缘不清或散漫无边者 为襦脉。下 折热与诸多温病治法相合而用，又可治疗温扁 同)滑，按之略数。暑热湿邪外追，从卫分而至 卫 气、营、血各阶段的多种扁证，临证收效甚 肺 胃，暑湿初感在上中二焦，中宫郁滞不通，阳 广 。吾髓师 3年，得益颇多，简介如下 气遏阻不行 。治当轻扬宣解，疏表化湿 。用栀 l 以苦宣折热为主的临床运用 子豉汤加味治疗。药如妙栀子、香豆豉、嫩前 l-l 热郁上焦膈中证 胡、象贝母 ．杏仁 泥 枇 杷叶、保和 丸 鲜芦根 患者身热微恶风寒，心烦懊 怅 ，起卧不 等 。 安，身汗或无汗，口渴或不渴，欲吐不得吐，舌 验案举 隅 苔微黄，脉动数，寸部尤盛 。病 由温热邪气郁 张某，女，l9岁。1991年 1月 10日来诊。 滞上焦腻 中，胸膈气阻不利，热郁 不散，燥 扰心 诉低热半年。始起于 1990年 7月 中旬长途骑 神。治宜苦宜折热。用栀子豉汤：扼子 5枚，配 车疲劳，烦渴而丈量饮冰汽水之后。曾在西医 香豆豉 18g，先煮栀子，后纳香豉，意在取香豉 院住院．多种检查均无异常发现。曾用抗生素 轻清宜透气机而畅胸膈 ，开达气郁而除烦扰。 治疗，体温 降而 复 升 刻 诊：身 热 (T：3Z1 若卫分之邪未净者，栀子用栀子皮，加薄 ℃ ～ 38℃)，午后较甚，时有 寒 战，头 晕不 荷、牛蒡子宣肺疏 卫，或加金银花、连翘、桑 叶 ． 痛，1：3干不欲饮，食欲不振，一身瘴软无力，大 等，以增清透邪热之功。若呕吐较甚者，可加 便干结，小渡短赤，舌白苔腻，脉象濡软，按之 竹茹，以降逆止呕，若腑气不通 ，酌加通腑泄热 细数。处以：淡豆豉 10g，炒栀子 6g，前胡 6g，杏 之品，俟腑气一