赵荣莱论脾胃病的诊治.pdfVIP

E京中医药 2010年4月 第 29卷 第4期 Beiiin~,JournalofTraditionalChineseMedieine，April，20l0．Vo1．29，No．4 赵荣莱论脾 胃病的诊治术 董子亮 指导：赵荣莱 摘【要】介绍国家级名老中医赵荣莱研究员治疗脾 胃病的学术观点和临床遣方用药经验。赵老临床中擅长治疗脾 胃病，认 为脾虚是慢性胃肠病的病理基础。其不仅重视脾 胃之阴阳，也重视脾 胃的纳运升降，同时也强调脾 胃与其它脏腑间的相互关系， 以理气畅中、顺气通下、调理情志为治疗脾 胃病的基本原则，根据 中医辨证经验创立调肝运脾汤、健脾温肾丸为治疗慢性腹泻之 经验方 ，且疗效显著。赵老的学术经验对于中医脾 胃病的临床用药和学术研究有很好的借鉴作用。 【关键词】赵荣莱 ；脾 胃病；中医辨证；老中医经验 赵荣莱是首都医科大学附属北京中医医院国家 振为主要表现者 ，也应考虑到脾阴不足的可能性 ，用 级名老中医，临床上十分重视脾 胃病的治疗 。现将其 药时亦应注意顾护脾阴。 辨治脾胃病的经验介绍如下。 1-3 脾 胃升降理论对于FGID发病与治疗的作用 1 对中医脾 胃病的认识 FGID多有脾胃升降失常的表现。灵《枢 ·邪气脏 1．1功能性 胃肠病 (FGID 的病 因病机 腑病形篇》：“胃病者，腹胰胀 ，胃脘当心而痛 ，上支两 临床中，脾 胃病患者常有胃痛、胃痞、胃胀满 、嗳 胁 ，膈咽不通，食欲不下”。脾 胃气弱 ，米谷入，清气不 气 、呕吐、腹泻 、便秘 、胁痛 、腹痛 、烧心、胸痛 、梅核 升而反降为飧泄，如肠易激综合征(IBS)以及功能性 气、膈咽不通等症状，在这些患者中，有器质性病变 腹泻，当升脾，浊气不降，而反上逆 ，则生膜胀 ，为呕、 者，如消化性溃疡、食管溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠道 为吐、为哕、为便闭；如功能性消化不 良(FD)、功能性 肿瘤等 ，仍有部分患者经各种检查未发现器质性病 呕吐、功能性便秘 ，当降胃，若 “升降之气，上下不得交 变，临床称之为 FGID。FGID中医学病机特点多为脾 通”，膈咽之间，交通之气不得出人者 ，为逆气所作 ，而 虚和肝胃不和 ，而脾虚是慢性胃肠病的病理基础，又 为胸膈满闷为噎塞，如功能性食管病 ；若胸腹胁肋气 可分为脾 胃气(阳)虚和脾胃(气)阴虚两大类 。在脾虚 结 。气机升降不行，不通则痛 ，如功能性腹痛 、功能性 的基础上 ．或气机失畅而滞 ，或土虚木乘或木旺克土 腹胀、胆胰功能性疾病等。 而肝脾f胃)不和，或脾虚湿蕴，或气湿交阻而阻滞气 1．4 重视心身医学 机，或脾虚中寒、中阳不运，或病久而络脉瘀阻，而形 心身医学是研究心理与病理关系的学科，目前 成脾虚夹实之复杂证候 ，而见胃气不和之痞证 、脾虚 已被泛化成心理一生理医学．主要研究致病的心理因 肝郁证 、膈 胃气滞证等 ，此外脉络瘀阻在慢性 胃肠病 素以及疾病或体残对心理的影响。在中医学理论中， 中也较为多见。 早就有心理因素在发病中起重要作用的认识 ，对心 1．2 重视脾阴虚．用药兼顾气阴 理(情志)因素在疾病病因病机 中的作用给予了充分 中医学认为 ，脾阴虚则脾阳不足 ，运化失职 ，水 的重视。 《内经》中有关 “形神相关”的学说，已涵盖现 谷结滞 ：阴虚同时又常兼气虚。由于脾阴不足，则 “脾 代心身医学的主要内容 ．具有较为完整的心身医学 气散精”脾“为 胃行其津液”之功能减退，营血亏虚， 思想。脾 胃病中的心身病 。主要指消化性溃疡、FD、溃 濡养无权 ：脾阴虚不能灌注其它四脏 ．其它四脏之阴 疡性结肠炎、IBS、神经