运用王孟英敛肝扶脾法治疗久泻的体会.pdfVIP

维普资讯 2005年第 23卷第 1期 四 31l 中 医 V01．23，No．1，2o05 JournalofSichuanofTraditionalChineseMedieine ·27 · ● 医 话 ● 运用王孟英敛肝扶脾法治疗久泻的体会 刘 渊 成都中医药大学 (成都 610075) 提要：归纳了 《王孟英医案》中久泻案例用药特点，分析拟出 “王孟英久泻方”，证之 临床 ，疗 效颇佳 ；并体会到在肝逆脾虚型久泻的治疗上宜敛肝不宜疏肝、宜平补不宜辛热等要点。 关键词 ：王孟英 敛肝扶脾法 久泻 中图分类号：R256．34。R289．5 文献标识码：B 文章编号：1000．3649 (2005)01-0027．02 清代 著 名 医家 王 孟英 ，不 仅对 温 病 学 的发 展做 致 泄泻 。 日日如此 ，甚 以为苦 。前 后 服用 过黄 连素 、 出了重 大 贡献 ，而 且 善 治 内科 疑难 杂 病 ，临 床 辨证 乙酰螺旋 霉 素 、思密 达 等西 药 ， 以及 四 神 丸 、痛 泻 精确 ，立法 处 方 熨 贴 ，用 药 灵 巧 慎 严 ，毫 无 偏 囿固 要方 等为 主加 减 的 中药 处 方 多 剂 ，或见 小 效 ，旋 即 执 、颟顸 贻误 之 弊 ，每 获 出 奇制 胜 之 效 。近 贤 张 山 如初 。既往 史 ：5年前 曾被某 医 院诊 为 “十二 指肠溃 雷评 价 王 氏 “临 症 轻 奇 ，处 方 熨 贴 ，亘 古 几 无 敌 疡 ”，经治 已愈 。平 素 情 怀 郁 勃 ，舌根 部 苔 白略 厚 ， 手 ”。笔者 在 学 习 《王孟英 医案 》 的过程 中 ，发现 王 中前 部 苔 薄 透 明 ，脉濡 。辨 证 ：肝郁 脾 虚 。处方 用 氏治疗 久泻颇 有特 色 ，将 其法证 之 临床 ，果有 效验 ， 王孟英久泻 方 加减 ：党参 15g，茯 苓 20g， 白术 15g， 今 不揣鄙 陋 ，将体会 与 同道共磋 。 炒扁豆 15g，陈皮 lOg，莲 子 15g，山药 20g，肉桂 5g， 1 久泻 的常规治 法 黄 连 3g，乌梅 lOg， 白芍 15g，刺蒺藜 lOg，木瓜 12g， 久泻 即慢 性 腹 泻 ， 以便 次增 多 、粪 质 稀 薄 、病 肉豆蔻 lOg。4剂 ，水 煎 服 ，1 日 1剂 。 嘱 忌辛 辣 、 程长 为主要 见 症 ，是 临 床 常 见病 、多 发 病 。 中 医每 生冷食物 。一 周后 再 诊 ，患 者 服前 药 后 大便 次 数 已 从 脾 肾论 治 ，认 为 系脾 肾阳气 虚 所 致 ，多 用参 苓 白 明显减少 ，每 日 1—2次 ，余症 如常 。后 服原方 30余 术散 、香 砂 六 君 子 、理 中 汤 、 四神 丸 、椒 附丸 、五 剂 ， 自述大便成形 ，每 日1次或 2 日 1次 ，大便 已能 味子散 、真人 养 脏 汤 等 ，起 效 缓慢 ，需 要 制 定 较 长 憋忍 ， 自觉 良好 。半 年 后 因外 感 就 诊 ，询 之 未 曾复 的疗程 。少数病人 属肝 郁脾 虚者 ，一般选 痛泻 要方 、 发 。 逍遥散 等加减 治疗 ，临 床有有效 者 ，亦 有不 效者 。 例 2： 田 X，女 ，47岁 。初 诊 日期 ：2003年 12 2 王 氏敛 I1：1：扶 脾 法 述 要 月 7 日。晨 泄 1年 。每 日清晨 6点左 右 ，则 出现脐周 综观 《王孟 英 医案 》 中所 有 久 泻 病 案 ，多 从土 疼痛 、肠 鸣 ，随 后 则 解 大 便 。 大 便 不 成 形 、溏 软 ， 虚木贼立论 ，常 用 四君 子 汤、异