20130513-314 住院病案医疗告知缺陷的环节质控分析.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 住院病案医疗告知缺陷的环节质控分析 ① ① ① 杨滢 李勤 杨建南 ①四川省成都市铁路中心医院 摘要 目的 探讨运行病历中医疗告知行为缺陷的现状。方法 对我院 2006 年 9 月 100 份运行病历中, 医疗告知执行情况进行随机抽样检查。结果 运行病历中医疗告知所存在的问题较为多见。各科知情同 意书全部符合要求的为 57.69%～88.89%，存在问题的为 23.33%～44.31%，未进行告知的为 11.11%～ 13.33%。结论 填写好知情同意书，必须转变观念，提高对知情同意书重要性的认识，要进一步强化知 情同意权的管理，尤其在环节质量方面提高管理，减少潜在风险。 关键词 病案质量 缺陷 医疗告知 环节质量控制 2002 年《医疗事故处理条例》出台后，患方维权意识不断增强，医患纠纷呈上升趋势。在医疗诉讼 中，如医方告知不当，将承担赔偿责任；而取得患者或家属签字的知情同意书，是医院向患方履行告知