风险与民主：术前知情同意书的批判话语分析.pdfVIP

骝 大连大学 二。lo年萋 风险与民主 ：术前知情 同意书的批判话语分析 何永成 ，陈加佳 (1．温州大学 外国语学院，浙江 温州 325035；2．温州鹿城 区莲池街道社区卫生服务中心，浙江 温州 325000) 摘 要：作为一种特定的医疗话语文本，术前知情同意书承载着传递理疗信息、尊重病惠知情权的固有功 能。但在社会风险 日趋复杂化的今天，它却引起 了各方颇具争议 的解读 。显然，造成这种认知偏差的根 源是 多层面的，从批判话语分析的视阈来看，则主要归因于风险话语的技术化、话语互动的缺失以及协商 民主的表象化等几个方面。 关键词：协商民主；术前知情同意书；风险 中图分类号：H0 文献标识码：A 文章编号：1008—2395(2010)03—0058—04 收稿 日期 ：2010—03—09 作者简介：何永成(1977一)，男，温州大学外国语学院讲师，硕士，主要从事批判话语学研究。 一 、 导论 系o[2J批判话语分析是近二三十年来兴起 的与 在当代中国的医疗话语体系中，“术前知情 特定社会意识形态相关联的研究领域，它既是 同意书”是一个使用频率极高的概念。但随着 一 种理论 ，又是一种方法。它批判性地对语言 医患矛盾的凸显，其作为话语文本的现实 内涵 进行跨学科甚至超学科的研究，但它不以语言 早已逾越语言本身所承载的社会符号意义，进 的内在结构和功能为研究 目标，而是通过语言 而逐渐演变成一种群体性的认知对决。病人或 分析来剖释社会生活中的各种实际问题 。批 家属但凡经历过手术，对术前签署的 “知情同意 判话语分析将宏观的社会分析与微观的文本语 书”便无不记忆犹新，因为同意书所罗列的众多 言分析有机结合起来，旨在揭示语言、意识与权 可能发生的手术意外和并发症状，让人对手术 力之间某些隐性的联系。虽说批判话语分析有 过程产生了莫名的死亡恐惧 。经过反复犹豫， 其共同遵循的基本原则，但涉及到具体的分析 绝大多数患者最终都会在知情书上签字，并承 策略各方却意见不一 。本文所采用的是费尔克 诺对这些可能性 “有充分的思想准备，表示完全 劳的分析模式。该模式涵盖三个层面，即对地 理解，绝无异议”。然而，从感情上讲很多患者 方、机构及社会语域里的话语关系与社会实践 却难以接受这样 的 “生死合 同”。带着对知情 进行 “描述”、“译说”和 “解释”。首先对文本展 书合法性的质疑，他们往往 叩问自己为何只有 开描述，这意味着对文本进行正式分析，以解读 接受和不接受的权利。于是，有人疾呼这是医 文本的经验 ，关系与表达价值 。经验价值事关 方在信息不对称的语境下强制实施的一种话语 文本作者的生活世界是怎样被体验和表征的； 霸权 ，有人认为这是医方打着知情权 的幌子而 关系价值暗指社会关系在文本中的生成途径； 制定的一种流于表象的格式合 同，更有甚者则 而表达价值则隐含着话语主体在文本 中的 “定 直言这完全是医方操纵的一种缺乏 “协商民 位”以及他们的社会认同。然后对文本进行译 主”…的逃避风险、推卸责任的行为。鉴于上 说，也即把文本视作生产过程的产物以及语言 述争论，从批判话语分析的视阈来解读 “术前知 释说的源头。最后进入对文本的解释 ，这主要 情同意书”这种社会形态的本真意蕴便显得十 涉及互动与社会语境之间的