关节镜下利用自制简易手术器械治疗腕管综合征(论文资料).pdfVIP

· 498· JournalofMinimallylnvasiveMedicine,．Oct．2009，Vo1．4，No．5 关 节 镜 下 利 用 自制 简 易 手 术 器 械 治 疗 腕 管 综 合 征 米 琨 刘 武 刘鹏飞 欧 伦 伏春华 惠桂生 吴 舟 (广西中医学院第一附属医院骨关节创伤手外科，南宁市 530023) 【摘要】 目的 探讨关节镜下利用自制简易手术器械切断腕横韧带治疗腕管综合征的手术方法和治疗效果。方法 臂丛神 经麻醉，采用双切 口技术，以两端磨圆的斯氏针作为导引棒，将修剪有纵形沟槽的医用白色半透明塑料吸引头作为外套管，外套管经 导引棒引入腕管后在关节镜监视下用半月板钩刀切断腕横韧带。结果 临床应用 18例，手术时间5～12min，出血少，无血管、神 经或屈肌腱损伤等并发症．术后经6个月以上的功能随访，按Kelly疗效评定标准，优 lO例，良7例，可 1例，优 良率94．44％。结 论 关节镜下利用自制简易手术器械治疗腕管综合征，器械简便，方法安全有效，有利于关节镜治疗腕管综合征的应用普及。 【关键词】 腕管综合征；关节镜；外科手术 【中图分类号】 R442．8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673q5575(2009)05-0498-02 腕管综合征 (carpaltunnelsyndrome，CTS)是临床上常见的 医用吸引头引入腕管，引入腕管后仅保留有沟槽的那一段外 疾病，常需要手术治疗。随着关节镜技术的普及，关节镜下腕 套管，外套管的两端均可置入关节镜，通过旋转30。关节镜镜 横韧带切断腕管松解术正逐渐受到医师和患者的重视，但由 头，可观察到掌侧光滑呈白色的横形腕横韧带纤维和背侧的 于比较昂贵的器械，使关节镜下微创手术的开展受到限制。 正中神经及部分屈指肌腱。 2006年6月至2008年6月，我们在关节镜下利用 自制的简易 切断腕横韧带时，保持外套管的开放沟槽朝向腕横韧带 手术器械切断腕横韧带治疗腕管综合征 l8例，取得了较好效 的尺侧，在外套管的远端置人关节镜，半月板钩刀自外套管近 果，现报告如下。 端插入，经纵形开放沟槽钩到腕横韧带的远侧缘，注意保持刀 刃向上垂直于外套管壁的纵形开放沟槽，钩刀逐渐向近端回 1 资料和方法 拉，关节镜随之前行至近端，腕横韧带在全程关节镜监视下偏 1．1 一般资料 本组 18例患者，男2例，女 16例。年龄38～ 尺侧被切断。随着腕横韧带的切开，呈淡黄色的脂肪组织突 69岁，平均53岁。左侧 7例，右侧 10例，双侧 1例(有 1侧症 入套管，从手掌外部能观察到关节镜在腕管内通过的均一透 状轻微未进行手术)。病史为3个月至7年，平均 1年9个月。 光，用直钳插入撑开外套管能观察到腕管横韧带切断的两端 术前按照浜田分级 ，I级(仅有手部桡侧半麻木感)9例 ，Ⅱ 及松解的程度。拔出外套管，松止血带，缝合切 口，加压包扎。 级(除有手部桡侧半麻木感外，伴有大鱼际肌萎缩)8例，Ⅲ级 术后制动24—48h，术后第3天开始 自由活动，2周内或 (除具有Ⅱ级的症状外，同时有指对掌功能障碍)l例。 不适症状消失前避免掌部直接受压或提举重物，一般2周后 1．2 治疗方 法 可恢复 日常生活和工作。 1．2．1 手术器械 Stryker外径4mm的30。关节镜镜头，电视 2 结 果 光源录像系统，半月板钩刀，外径 4mm的斯 氏针 (两端磨顿 圆)，医用 白色半透明塑料吸引头，其 内径为4mm，外径为 5 本组病例无血管、神经和屈肌腱损伤等并发症，手术时间 mm，切取长度约为 15cm，将塑料管纵形剪开约8cm，并剪除 5～12min，术中出血平均为2～5mL，随访时间6—21个月，平 约 1mm以形成一纵形开放沟槽。 均8．6个月，疗效标准按照 Kelly分级 ，优：症状完全缓解， 1．2．2 手术方法