几种铅中毒诊断指标的探讨(论文资料).pdfVIP

维普资讯 中国工业医学杂志 2007年 l2月第 20卷第6期 ChineseJIndMed Dee2007，Vo1．20No．6 ·377· 要是伸肌无力，特别是使用最多的肌肉更明显， “铅麻痹”或 间驱铅27个疗程 ，共 31个疗程 ，驱铅试验后 24h尿铅仍未 “垂腕”是重症铅中毒的典型表现之二。垂腕表现为腕部伸肌 恢复正常。(2)以往驱铅不彻底。每年虽查晨尿铅、血铅偏 无力，易发生于右侧…。本文病例的肌电图及临床表现显示 ， 高，但仅驱铅 1个疗程，就又继续从事接铅工作，导致体内 除桡神经明显损害外 ，正中神经 、尺神经也有不同程度的损 铅蓄积量不断增加。 (3)无腹痛及明显贫血等铅中毒表现。 害，显现多发性周围神经病，且双手神经损害程度不对称 ， 腹痛和明显贫血可引起患者注意，及时就医，从而彻底驱铅。 右手以桡神经深支损害为主，表现为右侧垂腕较左侧严重 ， 患者只在2005年4月出现双前臂无力后才开始多方寻求治疗。 左手以桡神经浅支和正中神经损害为主，表现为左手拇 、食 (4)缺乏对铅中毒危害的认识。职业性铅中毒 以慢性居多， 指背伸肌力 ，拇对掌肌力较右侧差。与患者在锤正板粉时用 通常呈慢性 、隐匿性过程… 。故加强劳动者铅中毒危害教育， 右手持锤，左手用拇、食指抓废片的劳动情况相一致。从肌 提高基层职业病防治人员的诊治水平是完全可 以避免铅 中毒 力恢复表中可以看出，近端肌力损害轻 、恢复快，远端肌力 发展为垂腕的。另外，本文病例在人院后驱铅 16个疗程后晨 损害重、恢复慢 ，特别是右腕背伸，左手拇 、食指背伸损害 尿铅恢复正常，驱铅20个疗程后血铅恢复正常，但驱铅试验 最重，恢复最慢。 后24h尿铅直到驱铅27个疗程后仍未恢复正常，故笔者认为 既往铅中毒性垂腕一般采用驱铅、营养神经及针灸等治 驱铅是否彻底，应以驱铅试验后24h尿铅为准。 疗 ，有人随访观察4例20年，有 3例经长期对症治疗垂腕无 参考文献： 明显改善 ，另有报告2例经治疗后仅有好转，仍在随访 [1]何凤生．中华职业医学 [M]．北京：人民卫生出版社，1999： 中 J。神经生长因子治疗垂腕尚无先例，但应用在慢性正己 220． 烷中毒病例上已获得肯定的疗效 川。本例在治疗的前2个月 [2]龙载辉，程子权，钟江宁．4例慢性铅 中毒20年临床随访观察 [J]．工业卫生与职业病，1990，16 (4)：224-226． 看不到明显的疗效，肌力及感觉均没有明显变化，持续治疗 [3]伏代刚，赵立强，华晓红．铅中毒致周围神经病 1例报告 [J]． 到3个月后肌力明显改善。治疗 中除了应用神经生长因子促 中国职业医学 ，2003，30 (2)：44． 进神经生长外，同时给予驱铅消除原发损害，还应用其他改 [4]钱桦．职业性铅麻痹 1例报告 [J]．中国工业医学杂志，1999， 善神经功能和营养神经的药物 ，通过联合用药获得 良好疗效。 l2 (5)：287． 治疗中鼓励患者加强运动锻炼，由于大鱼际肌萎缩 ，要及时 [5]林丽颖，俞永熹，陈美祥，等．神经生长因子治疗慢性正己烷中 指导其正确做对掌运动，以达到治愈垂腕的目的。 毒疗效观察 [J]．广东医学，2005，26 (7)． 本文病例最终发展成垂腕 ，考虑主要有以下几方面的原 [6]黄汉林．神经生长因子治疗慢性正己烷中毒周围神经病效果分析 因：(I)体内铅蓄积量大。人院前驱铅4个疗程加上住院期