中药饮片调剂差错浅析.pdf

2014年06月 中国民康医学 Jun,2014 第26卷 半月刊 第11期 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.26 Semimonthly No.11 【中医药研究】 中药饮片调剂差错浅析 罗俊萍 (山西省西山煤电集团公司古交矿区总医院,山西 西山 030203) 【摘要】 中药饮片调剂过程中,很容易出一些差错,包括医生处方书写潦草,医生笔误;调剂人员对相似名称的误判、对饮片鉴别能力 差、处方应付不正确、饮片调剂剂量不准确以及调剂的习惯等造成的调剂差错,通过对这些调剂差错的分析,提出相应的解决对策,以便最大程 度的减少调剂差错的出现。 在临床治疗中,调剂对于治疗效果起着关键作用,专业性也极强,所以,应严格控制调剂这一关,保证临床用药的安 全、有效,减少医疗纠纷的发生。 【关键词 】 中药饮片调剂;差错分析;解决对策 doi: 10.3969/ j.issn.1672-0369.2014.11.053 中图分类号: R289.1;R197.323 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)11-0097-02 中药饮片的调剂是中药调剂工作中非常重要的 与“藏青果”还有一些药物有相似的名称,如补骨脂 环节,它要求中药调剂师按照中医医师处方要求,做 别名“破故纸”,为补阳药,而木蝴蝶别名“云故纸”、 出正确的调配。 调配的准确与否,直接影响到治疗 “千层纸”,为化痰止咳平喘药,调配时一定要仔细 [2] 效果,所以,调剂人员对保证临床疗效起着重要作 辨认,切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶 。 用,要求调剂人员必须把好调剂关,确保用药安全、 1.2.2 饮片的鉴别能力差,对一些饮片不能准确识 有效。 在临床工作中,由于山西省西山煤电集团公 别,导致下列错误①装斗时装错,直接导致调配错误 司古交矿区总医院每日的处方调配量较大,在审方、 如“生麦芽”装在“炒麦芽”斗中,“玫瑰花”装在“月 计价、调配、复核、包装、发药这一系列的工作程序 季花”斗中,“杏仁”装在“桃仁”斗中等等。 ②一些 中,会有差错发生。 以下将对在古交矿区总医院中 处方中常配伍的饮片,或有共性的饮片存放在同一 药调剂过程中常见的差错进行分析,以及提出相应 斗中,如“荆芥”和“防风”,“三棱”和“莪术”,调配 的解决办法。 时易含糊不清导致调配错误。 1 中药饮片调剂发生差错的原因 1.2.3 处方应付不正确导致的调剂差错也很多,如 1.1 处方书写 处方写“沙参”要求应付“南沙参”而实际配付“北沙 1.1.1 医生处方书写潦草,药名、计量及剂数书写 参”,“白术”应付“炒白术”却配付了“生白术”;“麦 不清,很难辨认,如“桃杏仁”连着写,往往和“桃红” 芽”应付“炒麦芽”配付了“生麦芽”等等从而出现了 混淆;“桔梗”和“桂枝”很容易辨认错;“生黄芪”和 医生用药意图和药房实际配付品种不符现象,影响 “生薏仁”混淆;黄芪和黄芩混淆等等。 剂量书写潦 [1] 了治疗效果 。 草导致调剂差错也很多见,如6g 和8g,有的医生处 1.2.4 饮片调剂量不准,关于操作方面,调剂操作 方书写很不明确;还有如15g,1和5离得很开,很容 规程明确规定:每剂药误差正负不得超过5%,一方 易按5g调配等。 多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥,禁止凭 1.1.2 医生笔误或者审方不严格也是调配差错的 视觉主观估计。 但是尽管如此,目前仍存在着调剂 主要原因,医生每天要写许多病历、处方,有时疏忽 人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。 这样做调