了解痛风.pdf

‘口●．‘， “疑难病”之称谓，医学界或普通民众都常习用，但疑难病的概念和范畴是什么?目 前还没有统一公认的认识，一般是指在诊疗中，病因复杂未明、诊断难以统一、医治难 度较大、容易被误诊、给人类健康构成极大危害的一类疾病。为了加强读者对“疑难病” o。一盗 的认识，本刊开辟“每月一解”栏目，旨在对疑难病，做到早发现，早诊断，早治疗。 痛风是人体嘌呤代谢异常所 致的—组综合征，高尿酸血症是其 了解痛风 病变发展中的—个阶段。根据发病 一本刊记者国升 原因，可将其分为原发洼痛风和继 发|生痛风两种类型。原发『生痛风多 影响血液尿酸浓度变化的因 大小不等，边界不规则，质硬，表浅 见于40岁以上的中老年人，其中男 素长期用利尿剂治疗、重度肾前 部位呈黄白色，与周边组织界限分 性约占95％，而女性往往在更年期 性脱水，使血液浓缩、增加血液尿 明的结节，无触痛。但合并细菌感 后发病。继发眭痛风除因先天性肾 酸浓度。 染，可有红肿、压痛，多有破溃口。 小管功能异常和慢|生肾功能衰竭所 【临床表现】 慢性痛风性关节炎反复多次 致继发性痛风等。 1．原发性痛风的主要临床表 急性关节炎发作引起的关节组织 【病因】 现有以下几方面： 纤维化及痛风石在关节软骨、滑 1．原发性痛风 无症状性高尿酸血症高尿酸 膜、韧带的沉积，使病变关节逐渐 遗传因素临床所见痛风有明 血症的发生常十分隐蔽，初期为间 破坏变形，失去运动功能。 显的家族遗传倾向，痛风患者亲属 断出现，逐渐呈持续性，多于体检 慢性痛风性肾病和肾结石多 合并无症状高尿酸血症的检出率 或因其他病就诊时无意发现。 数继反复发作的急性痛风性关节 明显高于非痛风患者。已查明导致 急性痛风性关节炎此为痛风 炎之后，少数可在仅有长期高尿酸 尿酸生成过多的嘌呤代谢中，引起 最具有特征且多见的症状，起病急 血症的基础上发生。 酶的活性改变有酶基因突变的遗 骤，可出现明显的红肿、热痛，常于 2继发性痛风。在发生高尿酸 传基础。 夜间发作，活动受限。以足部第一 血症前多为继发病的临床特征。除 环境因素暴饮暴食、酗酒、食 跖趾为最好发部位，其次为手足的 因先天性肾小管功能异常和慢性 入富含嘌呤食物过多是痛风性关 其他小关节等。急性发作症状多持 肾功能衰竭所致继发性痛风起病 节炎急性发作的常见原因。社会经 续一周余，然后逐渐缓解。关节局 缓慢外，多起病较急。以高尿酸血 济状况的改善，肥胖、高血压等代 部红肿消退后，可有皮肤发痒、脱 症和大量尿酸盐在肾小管内沉积 谢疾病患病率增加，也使痛风的患 皮、色素沉着。发作期全身症状可 引起急性肾功能衰竭为多见，尿沉 病率增加。 有发热、乏力、心率加快、头痛等。 渣中可见大量尿酸盐结晶，偶可见 2继发性痛风 痛风间歇期痛风间歇期是指 镜下或肉眼血尿。患者可有尿痛、 引起体内尿酸生成过多的病 两次急性痛风性关节炎发作的间 腰背痛、恶心、少尿或无尿等症状。 因如白血病、淋巴瘤进展期，尤