使用Trufill DCS OrbitTM水解脱铂金圈治疗颅内动脉瘤中期随访结果.pdf

盆△亟韪堂盈查2堂』至12爿噩!±鲞筮!塑』1堂型!!!基趟堂2Q堕：望丑!!，№．i ·国外临床荟萃· Dcs 使用TmfillorbitTM水解脱铂金圈治疗颅内动脉瘤中期 随访结果 RickPaulsenMD Medical Jewish Center，L0uisville，Kentuckv 一、介绍 病例1 随着铂金圈栓塞技术的问世脑动脉瘤的治疗已 45岁，女。因三叉神经痛而接受影像学检查， 经发生了巨大的改变。然而，复发仍掣肘脑动脉瘤 意外发现了1个8rm的小脑后下动脉瘤，于2002年 血管内治疗。据报道大约20％的动脉瘤在治疗后 8月接受了血管内治疗。 会出现弹簧圈压缩，大多数是因为瘤颈很宽或者动 脉瘤体积较大。Tru矗llDcsOrbil(简称orbit)水解脱脑后下动脉瘤(图1)。动脉瘤呈卵圆形、指向前上 铂金圈因其独特的三维设计而获得较高的致密填塞 内。在路图下，1根微导管在Agility14亲水可控导 率，针对复发问题已初见成效。无论是最初的栓塞 丝导引下置人椎动脉并送入该PIcA动脉瘤内。首 结果还是6个月和12个月的随访结果均证实，Orbit选6×15三维填塞型0rb“在动脉瘤内成篮，随后选 水解脱铂金圈栓塞治疗动脉瘤的压缩率和再通率均 很低。 圈进行造影以确保弹簧圈未进入载瘤动脉中。继续 x x2二维填塞型Orbit铂金 二、方法 填塞2枚23和1枚2 2002年7月～2004年1月，我们共治疗了28例圈，输送很顺利且铂金圈攀没有偏离动脉瘤，载瘤动 患者的29枚动脉瘤。其中女20例、男8例。年龄脉亦没有影响。解脱6个铂金圈后完全填塞了动脉 为36～72岁，平均58岁。约1／4的患者(24．1％)表瘤。未发现明显的动脉瘤残留。左侧小脑后下动脉 仍然通畅。撤除微导管后进行的造影显示动脉瘤接 现为蛛网膜下腔出血。17(58．6％)枚动脉瘤位于前 循环，12枚(414％)位于后循环，其中6个动脉瘤位 近100％的闭塞(图2)。 于基底动脉顶端。动脉瘤的长径为35～20mm。我 们使用球囊辅助技术联合弹簧圈完全闭塞13 (45％)枚动脉瘤。使用支架技术辅助弹簧圈栓塞3 枚(10％)动脉瘤。2枚动脉瘤为复发(使用其他的 弹簧圈系统)。29枚动脉瘤中的26枚(897％)使用 Orbit水解脱铂金圈。 三、结果 患者平均随访时间为9．48个月(3～18个月)。 圈1 图2 平均栓塞率为92％(26枚动脉瘤)。2枚动脉瘤由 于技术原因没有获得完全填塞而有残留。后应用颅 年随访未发现动脉瘤复发及弹簧圈压缩(图4)。 内支架，这2枚动脉瘤接受了再次治疗，总的成功率 为97％。Orbit水解脱铂金圈提供了可视的即刻快 速解脱。由于可以连续使用多个三维铂金圈进行填 塞，顺应了不同形态和大小的动脉瘤，从而改进了生 物机械的稳定性，达到了更安全的致密填塞。造影 剂未进入动脉瘤内证实了这一结果。 随访的复发率为14％(4／290、再次治疗率为 3％(1／29)。26例单纯采用Orbit水解脱铂金圈中， 复发率为12％(3／26)，再次治疗率为4％(1／26)。 圈3 圈4 万方数据 堡璧竺孽孳：翌篓譬于竺銮孳毽碧竺烹堡空!准型微导主毒引下置人该动脉瘤内。i球囊通过瘤 要苎竺三!警!图三’，：。妻竺0：要孽至，左侧颈内动 妄秉磊昌；≥苗≤薹_；≤’品’：j。4三‘磊焉藩； 脉供竺登竺竺：没亨发要茎竺量竺掌j，。+、…。 ；孟．；；銎蒿茬i赢嘉葛≤i矗i蔷釜磊j霰‘三i 。：。套堂